Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава

Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене эндопротезом головки бедренной кости. Вторая часть сустава (вертлужная впадина) искусственным имплантатом не заменяется. Операция выполняется в плановом порядке под общим наркозом в условиях травматологического или ортопедического отделения. Вмешательство проводится пожилым пациентам с переломами шейки бедра, больным с некрозом или нарушением кровоснабжения головки бедра, после перенесенных патологических переломов. Однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава не рекомендовано при коксартрозе и у молодых пациентов.

Показания и противопоказания

Показанием к операции в травматологии являются высокие (шеечные) переломы бедра у больных пожилого возраста, переломы головки бедра, сопровождающиеся нарушением кровоснабжения фрагментов, некроз головки, перенесенный артрит и патологические переломы. Постоянный контакт вертлужной впадины с головкой эндопротеза со временем может становиться причиной развития обменных нарушений в области хряща, поэтому однополюсное протезирование не рекомендуют проводить пациентам, страдающим коксартрозом, а также лицам молодого возраста. Список общих противопоказаний включает острые инфекционные заболевания, тяжелые нарушения свертывающей системы крови, декомпенсированную соматическую патологию и несанированные очаги инфекции в организме.

Методика проведения

Вмешательство проводят под общим обезболиванием в положении пациента на здоровом боку. Врач рассекает кожу, тупо разделяет подлежащие ткани, обнажает часть суставной впадины и вскрывает капсулу сустава. Ассистент осуществляет вращение больной конечности, приводя ее к туловищу. Такое положение упрощает извлечение измененной головки бедренной кости. Головку удаляют и измеряют, чтобы убедиться в правильном подборе размеров имплантата. Проксимальную часть кости обрабатывают, создавая спил под углом 45 градусов. В кости формируют канал. Устанавливают эндопротез, фиксируют его с помощью цемента или бесцементым способом. Рану послойно ушивают, дренируют.

После однополюсного эндопротезирования тазобедренного сустава

Продолжительность госпитализации составляет 12-14 дней (до снятия швов). Со второго дня после вмешательства начинают реабилитационные мероприятия. Ходьбу с костылями разрешают через несколько дней, полную опору на конечность – через два месяца. Рекомендуют ношение компрессионных чулок для уменьшения риска развития тромбоэмболических осложнений. Назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры.