Катетеризация мочевого пузыря у женщин

У женщин катетеризация мочевого пузыря обычно проходит без каких-либо затруднений. После обработки дезинфицирующим раствором наружных половых органов и отверстия уретры в него вводят смазанный глицерином катетер и плавно продвигают по мочеиспускательному каналу. При попадании катетера в мочевой пузырь начнет выделяться моча. Невозможность прохождения катетера у женщин может быть связана с сужением мочеиспускательного канала в результате развития спаечного процесса при хронических урологических или гинекологических заболеваниях.

Клиническая урология применяет катетеризацию мочевого пузыря у женщин как лечебную или диагностическую манипуляцию. Катетеризация заключается в установке полой мягкой или жесткой трубочки – катетера в полость мочевого пузыря через наружное отверстие уретры. Катетеризация мочевого пузыря у женщин требует соблюдения принципов асептики и антисептики во избежание травматизации и инфицирования мочевых путей.

Для проведения катетеризации мочевого пузыря у женщин применяют мягкие (резиновые, полихлорвиниловые и др.) или жесткие (металлические) уретральные катетеры различного типа и размера. Различают мочевые катетеры для постоянного (длительного) и кратковременного использования.

Мягкие мочевые катетеры – это эластичные трубки с длиной от 25 до 30 см и диаметром 0,39-10 мм. Уретральный кончик катетера закругленный, слепой с двумя боковыми овальными прорезями. Свободный конец мочевого катетера имеет воронкообразное расширение для промывания и введения растворов в мочевой пузырь. Металлические (твердые) катетеры состоят из клюва с отверстиями, стержня и рукоятки; длина женского катетера составляет 12-15 см.

Показания и противопоказания

Целью однократной или повторной кратковременной катетеризации мочевого пузыря у женщин может служить необходимость отведения мочи при задержке самостоятельного мочеиспускания, промывания полости мочевого пузыря, инстилляции лекарственных веществ, получения мочи с целью исследования, опорожнения мочевого пузыря при полостных операциях и т. д.

Также путем катетеризации мочевого пузыря у женщин производится введение контрастирующих веществ для рентгенографического исследования мочевого пузыря (восходящей цистографии) и уретры ( восходящей уретрографии).

Долговременная катетеризация мочевого пузыря у женщин имеет целью постоянное опорожнение гипотоничного мочевого пузыря, измерение диуреза после хирургических вмешательств, поддержание проходимости уретры после ликвидации обструкции.

Препятствиями для катетеризации мочевого пузыря у женщин служат выраженные стриктуры уретры, инфекции мочевыводящего тракта.

Процедура катетеризации

Уретра у женщин прямая и короткая (4-6 см), в связи с чем, катетеризация обычно не затруднена.

Во время катетеризации мочевого пузыря женщина лежит на спине с полусогнутыми и разведенными в коленях ногами. Между ног пациентки ставят мочеприемник. Перед проведением манипуляции производится подмывание, иногда спринцевание женщины, обработка области наружных гениталий и отверстия уретры дезраствором.

Определив местонахождение отверстия мочеиспускательного канала, в него осторожно вводят закругленный конец катетера, смазанный стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Катетер плавно продвигают вглубь до появления мочи из наружного конца катетера. Когда отхождение мочи через катетер прекращается, слегка надавливают на надлобковую область для того, чтобы эвакуировать остаточную мочу.

Если нет необходимости в длительной катетеризации мочевого пузыря у женщины, то катетер извлекают с последней порцией мочи. В том случае, если предполагается постоянное отведение мочи, следует раздуть баллончик на уретральном конце катетера с помощью шприца и физраствора, зафиксировать катетер и опустить его наружный конец в мочеприемник.

При постоянной катетеризации мочевого пузыря у женщин требуется ежедневное промывание катетера дезраствором. Извлечение постоянного катетера производится после удаления шприцом жидкости, содержащейся в баллоне.

Осложнения

В связи с проведением катетеризации мочевого пузыря у женщин может отмечаться гематурия, кровотечение, восходящее инфицирование мочевых путей, отек и травмирование слизистой уретры, озноб, лихорадка, подтекание мочи вокруг катетера.

О любом из осложнений, связанным с катетеризацией мочевого пузыря у женщин, должно быть сообщено врачу.