Пластика скул и щёк

Коррекция скул – изменение контуров скуловых костей черепа, имеющее своей целью достижение гармоничных очертаний овала лица. Коррекция скул часто сочетается с пластикой щек и подбородка, участвующих в формировании эстетических пропорций лица. В ходе коррекции скул возможно устранение локальной липодистрофии (недостатка тканей в скуловых областях), формирование ярко выраженных скул или, напротив, их уменьшение.

Выраженность скул зависит от степени развития и формы парных скуловых костей лицевого черепа, формирующих вместе с отростками височных костей скуловую дугу. Высокие четкие скулы придают лицу пропорциональный и гармоничный силуэт. Аномалии развития костей черепа или их травматические повреждения, напротив, вносят дисбаланс в пропорции лица.

Показаниями к пластической коррекции скул часто являются врожденные дефекты челюстно-лицевого скелета (выступание вперед верхней или нижней челюсти), которые могут послужить причиной формирования неправильного прикуса. В детском возрасте такие дефекты могут быть скорректированы с помощью ортодонтического лечения, однако, по окончании развития костного скелета исправить проблему можно только путем проведения хирургического вмешательства. Пластика скул также проводится при невыраженных от природы скулах, полных или запавших щеках, последствиях травм.

Хирургическую коррекцию скул не рекомендуется проводить до 23-25 лет, т. к. до этого возраста продолжается формирование костной ткани организма. Исключение может быть сделано при травмах или уродствах тяжелого характера. Также пластика скул противопоказана при сахарном диабете, онкологических заболеваниях, нарушениях свертываемости крови, тяжелых формах хронических заболеваний внутренних органов, беременности и в период лактации. При наличии инфекций ротовой полости и кариеса необходимо пройти предварительное лечение у дантиста.

Коррекция скул и щек может проводиться как в сторону уменьшения, так и увеличения их объема с использованием различных способов моделирования.

Способы коррекции

Существует несколько способов коррекции скул: контурная пластика (инъекционное введение специальных препаратов), липофилинг (инъекции собственных жировых клеток), минилипосакция (удаление излишков жировой ткани) и эндопротезирование (применение имплантатов).

Контурная пластика скул основана на введении в ткани скуловой области инъекций геля-наполнителя. Инъекции выполняются очень тонкими иголочками, поэтому процедура практически безболезненна и может проводиться без анестезии. В результате контурной пластики скул достигается желаемый объем скуловой зоны, разглаживание морщин и общее омоложение лица. Процедура может выполняться в любом возрасте. Противопоказанием к контурной пластике скул является аллергия на составляющие вводимого препарата, особенно на коллаген.

Метод липофилинга щек предполагает коррекцию контуров скуловой области с помощью собственного жира пациента, взятого из зоны живота, бедра или ягодиц. Жировой материал очищается на центрифуге и вводится в зону коррекции с помощью шприца. Отек в местах инъекций исчезает довольно быстро. В результате липофилинга зона скул выглядит очень естественно, однако со временем происходит рассасывание части жировой ткани. Причем жир может рассасываться неравномерно, что приводит к асимметрии скул и часто требует повторной коррекции.

Минилипосакция щек выполняется с использованием специального шприца, присоединенного к тонкой канюле. Через небольшой разрез кожи скуловой области вводится канюля, и шприцом отсасывается жир. Минилипосакция проводится под местной анестезией.

Коррекция скул методом эндопротезирования может выполняться с использованием костных или силиконовых имплантатов. Главным требованием к скуловому протезу является его прочность, поэтому долгое время для пластики скул использовались костные протезы. Костные имплантаты в меньшей степени подвержены риску отторжения, однако их недостатками являются сложность в придании им нужной формы и постепенное рассасывание костного материала, что со временем требует повторной операции.

В последние годы для эндопротезирования скул применяются твердые силиконовые имплантаты, обеспечивающие пожизненный эффект коррекции и безопасность с точки зрения возможных осложнений. Силиконовые имплантаты не вызывают аллергии и отторжения. Форма силиконовых имплантатов может быть самой различной и подбирается с учетом индивидуальной специфики лица пациента. Эндопротезирование может быть дополнено элементами липофилинга.

За две недели до имплантации эндопротезов необходимо воздержаться от приема антикоагулянтов (аспирина и др. препаратов), снотворных средств, а также исключить прием алкоголя и курение.

Имплантация силиконового протеза выполняется с применением местной или общей анестезии и продолжается около 1 часа. Имплантат в скуловую область вводится через внутриротовой доступ, поэтому раны заживают уже через несколько суток, а послеоперационные рубцы не видны.

Повязки с головы снимают через двое суток. Болевые ощущения после операции купируются приемом обезболивающих препаратов. Единственная опасность, которая может возникнуть в ходе коррекции скул методом эндопротезирования, - это смещение имплантата с положенного места.

Выбор методики, подходящей данному пациенту, определяет врач после осмотра и оценки проблемной зоны. Перед проведением того или иного метода коррекции скул выполняется компьютерное моделирование скуловой области.