Промывание слезного канала ребенку - цены в Москве

Показания

Промывание носослезных каналов — рутинная процедура в детской офтальмологии, которая отличается высокой эффективностью и отсутствием возрастных ограничений. При необходимости очищение слезного канала выполняют даже новорожденному, но большинство врачей предпочитает ограничиться консервативными мероприятиями и отложить манипуляцию до достижения 2-месячного возраста. Промывание показано ребенку при таких патологических состояниях, как:

• Врожденный и приобретенный дакриоцистит. Заболевание развивается на фоне непроходимости носослезного хода, ведущей к накоплению гнойного экссудата в слезном мешке. Промывание — важнейшая манипуляция, без проведения которой все консервативные методы терапии не имеют смысла.
• Патологии носослезного канала у новорожденных. В норме сразу после рождения ребенка в протоках присутствуют желатинозные пленки и пробки, самостоятельно рассасывающиеся спустя 2 недели. Если мембраны достаточно плотные, они не разрушаются и вызывают застой слезной жидкости в глазу. Процесс чаще односторонний.
• Врожденные аномалии слезных протоков. Иногда вследствие нарушения процессов клеточной дифференцировки наблюдаются дивертикулы (выпячивания) и дополнительные складки слизистой носослезных ходов. Состояние сопровождается слезотечением, покраснением конъюнктивы.
• Воспалительные процессы оболочек глаза. Процедура назначается ребенку для улучшения дренажной функции анатомических образований при поражении глазного яблока — конъюнктивитах, склеритах, кератитах. Промывание способствует удалению патогенных бактерий и ускоряет сроки выздоровления.

Противопоказания

Абсолютным ограничением к выполнению промывания является свежая травма лицевого черепа с повреждением костных структур. Процедуру нежелательно назначать в остром периоде синуситов, ринитов и других ЛОР-инфекций верхних дыхательных путей из-за риска инфицирования конъюнктивальной области.

Подготовка ребенка к промыванию слезного канала

Промывание слезного канала выполняется ребенку детским офтальмологом после постановки диагноза. Лечебная манипуляция требует тщательного обследования пациента. Обязательные диагностические методы включают пальпаторное обследование, проведение цветовой пробы Веста или флюоресцеиновой инстилляционной пробы. Стоимость каждого исследования добавляется в итоговый счет за процедуру.

Перед выполнением промывания не нужна специальная подготовка. Офтальмологи подчеркивают, что родителям не следует пытаться самостоятельно очистить слезные ходы, поскольку такие действия повышают риск осложнений. Чтобы исключить возможные гиперергические реакции на местные анестетики, перед началом манипуляции ребенку ставят кожную пробу на чувствительность к препаратам.

Методика проведения

Младенцев первого года жизни перед промыванием слезного протока туго пеленают. Старших детей при необходимости помогают удерживать родители или медицинский персонал. Процедура предполагает инвазивное воздействие на ткани, поэтому ее выполняют только в условиях местного обезболивания. Ребенку закапывают в глаз капли с анестетиком, иногда дополнительно обрабатывают слизистую носовых ходов. Спустя 10-15 минут, когда анестезия начинает действовать, приступают к процедуре.

1. Первым этапом выполняют зондирование тонкой трубкой (зондом Боумена) для очищения ходов от патологического секрета. У детей старше 6 месяцев зачастую возникают плотные слизистые пробки, которые можно устранить только с помощью бужирования. На этом этапе врач расширяет носослезные каналы и стимулирует отток воспалительной жидкости из глаза.
2. Затем шприцом с тонкой канюлей в проток вводится промывной раствор, который очищает слизистую и вытекает через нос. При наличии признаков воспаления в слезный канал вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Процедура длится 5-10 минут. Чтобы улучшить состояние ребенка достаточно 1 сеанса, но при тяжелом дакриоцистите назначается курс из 5-7 процедур, которые выполняются через день. При единовременной оплате курсового лечения стоимость каждой процедуры снижается. Офтальмолог обязательно рекомендует лечебные капли, которые нужно использовать на протяжении недели по предложенной схеме.

Осложнения

Большинство детей хорошо переносят медицинскую манипуляцию, поскольку опытные детские офтальмологи делают все максимально быстро и безболезненно. Появление сукровичных выделений в первый день после промывания — нормальная реакция слизистой оболочки на зондирование. Слезотечение из пораженного глаза сохраняется на протяжении 2-3 дней. Гораздо реже возникают серьезные осложнения:

• Повторная закупорка протока. В 3-5% случаев спустя пару месяцев с момента манипуляции в носослезном протоке снова скапливается слизь, которая нарушает отток слезы. Чаще это возникает при врожденных особенностях, когда ребенок имеет слишком узкий или извитой слезный ход.
• Инфицирование. В постманипуляционном периоде большую опасность для пациента представляют вирусные и бактериальные инфекции, которые проникают через расширенное отверстие слезного канала. При попадании возбудителя развивается дакриоцистит.
• Формирование спаек. Слишком активное бужирование или зондирование сопровождается микротравмами слизистой, отложением фибриновых волокон. Со временем появляются плотные пленки, перекрывающие просвет.
• Травмирование соседних структур. Повреждение костно-хрящевых структур носа возможно при сильном искривлении носовой перегородки у ребенка.