Гемиколэктомия левосторонняя

Гемиколэктомия левосторонняя

Левосторонняя гемиколэктомия – хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция левой половины толстого кишечника с формированием анастомоза или выведением колостомы. Показаниями к левосторонней гемиколэктомии являются рак толстого кишечника, доброкачественные и предраковые полипы, болезнь Крона, язвенный колит, толстокишечное кровотечение, перфорация толстой кишки и заворот сигмовидной кишки. Гемиколэктомию осуществляют лапароскопическим (малоинвазивным) или открытым методом. Операцию выполняют под общей анестезией, возможно проведение эпидуральной аналгезии для улучшения обезболивания во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде. Потенциальные осложнения – тромбоз глубоких вен, кровотечение, инфекция, кишечная непроходимость, несостоятельность анастомоза.

Левосторонняя гемиколэктомия – хирургическое вмешательство, при котором выполняется резекция левой половины толстого кишечника с формированием анастомоза или выведением колостомы. Показаниями к операции являются рак толстого кишечника, доброкачественные и предраковые полипы, болезнь Крона, язвенный колит, толстокишечное кровотечение, перфорация толстой кишки и заворот сигмовидной кишки. Гемиколэктомию осуществляют лапароскопическим (малоинвазивным) или открытым методом. Операцию выполняют под общей анестезией, возможно проведение эпидуральной аналгезии для улучшения обезболивания во время хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде. Потенциальные осложнения – тромбоз глубоких вен, кровотечение, инфекция, кишечная непроходимость, несостоятельность анастомоза.

Гемиколэктомия – хирургическое вмешательство, используемое в процессе лечения различных заболеваний толстого кишечника. Применяется в абдоминальной хирургии, онкологии и проктологии. История резекций толстой кишки начинается в 1832 году, когда доктор Рейборд сообщил о первой успешной операции с наложением межкишечного анастомоза. Первая лапароскопическая гемиколэктомия была выполнена в США в 1990 году доктором Якобсом.

В зависимости от подлежащей удалению части толстой кишки различают левостороннюю и правостороннюю гемиколэктомию. Обе операции проводят открытым методом или лапароскопически. При открытой гемиколэктомии удаление половины кишечника осуществляют через большой разрез в брюшной стенке. При использовании лапароскопической методики резекцию толстой кишки выполняют через небольшие отверстия под контролем видеокамеры с применением эндоскопического оборудования. Преимуществом открытого метода является отсутствие необходимости в дорогостоящем лапароскопическом оборудовании, лучшие условия визуального обзора, возможность получения тактильной информации о состоянии органов брюшной полости, более низкие цены. Преимущества лапароскопической гемиколэктомии включают сокращение сроков восстановления, менее интенсивный болевой синдром, отсутствие крупных рубцов, уменьшение риска инфекционных осложнений и послеоперационных грыж, раннее восстановление функций кишечника.

Показания

Левосторонняя гемиколэктомия производится при раке нисходящей ободочной, сигмовидной или прямой кишки, полипозе и дивертикулезе левой половины толстого кишечника, ишемическом и язвенном колите, перфорации толстого кишечника, кровотечении из левой половины толстой кишки и завороте сигмовидной кишки.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к проведению ургентной гемиколэктомии по жизненным показаниям нет. Примером такой ситуации может быть перфорация кишечника с перитонитом. При онкологических заболеваниях гемиколэктомия противопоказана пациентам с острой кишечной непроходимостью и наличием отдаленных метастазов. В подобных случаях хирурги формируют обходной межкишечный анастомоз или выводят стому, поскольку радикальное хирургическое вмешательство не улучшает состояния пациента, а подвергает его высокому риску развития осложнений и становится причиной неоправданной отсрочки системной химиотерапии. Хирурги должны тщательно взвешивать возможную пользу и потенциальные риски проведения гемиколэктомии у каждого пациента.

Плановую резекцию левой части толстого кишечника не проводят у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями свертываемости крови. Выполнение гемиколэктомии в плановом порядке при наличии острой инфекции, тяжелой почечной или печеночной недостаточности, декомпенсации сахарного диабета или других системных заболеваний возможно лишь после стабилизации состояния больного.

Противопоказания к лапароскопической гемиколэктомии включают прорастание рака в соседние органы, большие размеры опухоли, перфорацию и кишечную непроходимость с сильным растяжением толстой кишки, наличие спаек или рубцов в брюшной полости после предыдущих операций, невозможность накачивания углекислого газа из-за декомпенсации сердечно-сосудистых или пульмонологических заболеваний, шок, повышение внутричерепного давления, выраженное ожирение.

Подготовка к операции

Перед операцией проводят эндоскопию толстого кишечника (колоноскопию или ректороманоскопию), во время которой по показаниям осуществляют биопсию тканей из очага заболевания для подтверждения диагноза. При невозможности использования эндоскопических методик выполняют ирригоскопию – рентгеноконтрастное исследование кишечника с барием, введенным с помощью клизмы. При злокачественных новообразованиях план обследования дополняют компьютерной томографией и другими диагностическими методами, позволяющими уточнить степень распространения опухоли. Общеклиническое обследование перед гемиколэктомией включает общий анализ крови, общий анализ мочи, определение группы крови, биохимический анализ крови, флюорографию, реакцию Вассермана, ЭКГ, консультацию кардиолога, а при необходимости – и других специалистов.

Перед плановой гемиколэктомией осуществляют предоперационную подготовку, включающую коррекцию водно-электролитного обмена и дефицита питательных веществ. При необходимости назначают лечение сопутствующих заболеваний с целью достижения состояния ремиссии или компенсации. Кроме этого, перед гемиколэктомией необходима профилактика инфекционных осложнений с помощью антибиотиков. Заблаговременно начинают очистку кишечника. Для этого за день до хирургического вмешательства пациенту разрешают употреблять только прозрачные жидкости (воду, бульон, суп) назначают слабительные средства, делают клизмы. В некоторых случаях клизму повторяют утром непосредственно в день операции. Перед вмешательством пациенту нужно принять гигиенический душ.

Методика проведения

Открытая и лапароскопическая гемиколэктомия выполняются под общей анестезией. Иногда для послеоперационного обезболивания и уменьшения доз вводимых наркотических веществ перед началом хирургического вмешательства проводят эпидуральную анестезию. Для точного измерения количества мочи во время операции и в раннем послеоперационном периоде производят катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея. С целью декомпрессии устанавливают желудочный зонд.

Открытую гемиколэктомию осуществляют через один большой разрез брюшной стенки по срединной линии. После вскрытия брюшной полости проводят ревизию, при онкологической патологии обращают особое внимание на состояние печени и других органов с целью обнаружения метастазов. Для снижения риска возможного распространения злокачественных клеток неоплазию накрывают влажной салфеткой, а кровоснабжающие ее артерии как можно быстрее перевязывают и пересекают. Между зажимами мобилизуют брыжейку левой половины толстого кишечника, прошивая и перевязывая кровеносные сосуды.

Селезеночный изгиб ободочной кишки мобилизуют, рассекая диафрагмально-ободочную связку. После этого на кишечник накладывают мягкие зажимы и пересекают его с проксимальной и дистальной стороны. Удерживая культи кишечника на зажимах, формируют трансверзоректальный анастомоз по типу «конец в конец» (анастомоз между поперечно-ободочной и прямой кишкой). Затем зашивают отверстие в брыжейке и восстанавливают целостность париетальной брюшины. В некоторых случаях (например, при кишечной непроходимости или перитоните) наложение межкишечного анастомоза не показано, хирурги выводят на брюшную стенку колостому, а дистальную культю кишечника ушивают. В конце операции на ткани передней брюшной стенки накладывают швы, рану дренируют.

Лапароскопическая методика

При лапароскопической гемиколэктомии операцию проводят через несколько небольших отверстий. Первый троакар хирурги вводят рядом с пупком, через него подают углекислый газ и заводят видеолапароскоп, с помощью которого выполняют тщательную ревизию брюшной полости. Второй (надлобковый) троакар вводят справа от срединной линии, третий – ниже правого подреберья по срединно-ключичной линии, четвертый – в левый нижний квадрант живота. Первый этап лапароскопической левосторонней гемиколэктомии заключается в рассечении складки брюшины в области бокового левого канала. Для этого с помощью лапароскопического зажима отводят сигмовидную кишку к срединной линии и рассекают складку лапароскопическими ножницами. После мобилизации левой половины ободочной кишки выделяют сосуды брыжейки и лигируют их клипсами, затем пересекают ножницами.

Если патологический процесс локализуется в верхней части левой половины толстого кишечника, ободочную кишку выводят через разрез брюшной стенки, а резекцию и формирование межкишечного анастомоза осуществляют снаружи. После этого толстую кишку возвращают в брюшную полость, разрез передней брюшной стенки ушивают и восстанавливают пневмоперитонеум. Если патологический процесс располагается в нижней части левой половины толстой кишки (область сигмовидной и прямой кишки) вывести пораженную часть наружу невозможно. В этом случае резекцию и наложение анастомоза с помощью лапароскопического сшивающего аппарата выполняют внутри брюшной полости. После формирования анастомоза устанавливают дренажи, выпускают из брюшной полости углекислый газ и ушивают отверстия.

После левосторонней гемиколэктомии

После операции пациента доставляют в палату профильного отделения или в отделение анестезиологии и интенсивной терапии, где осуществляют наблюдение за его состоянием. Продолжают инфузионную терапию, введение антибиотиков и обезболивающих средств, проводят профилактику тромбоза глубоких вен. Через сутки больному разрешают употреблять прозрачные жидкости. Если организм их усваивает, и кишечник начинает функционировать, рацион медленно расширяют. В противном случае продолжают инфузионную терапию, назначают парентеральное питание. Активизацию пациентов начинают со следующего дня после операции.

Иногда в послеоперационном периоде у больных развивается парез кишечника. Для устранения пареза необходимы достаточная инфузионная терапия, адекватное обезболивание, коррекция электролитного дисбаланса и ранняя активизация. У пациентов с рвотой и вздутием живота облегчение может наступить после установки назогастрального зонда, хотя это мероприятие само по себе не устраняет парез кишечника. Введение наркотических средств ухудшает кишечную перистальтику, поэтому для обезболивания лучше использовать эпидуральную аналгезию. Иногда при парезе требуется медикаментозная стимуляция кишечника, но ее проведение следует начинать лишь при неэффективности других методов и не с первого дня послеоперационного периода. Для стимуляции применяют прозерин (использование препарата ограничено побочными эффектами), метоклопрамид и алвимопан. Через несколько дней из брюшной полости удаляют дренажи.

После лапароскопической гемиколэктомии швы снимают на 6-7 сутки, а после открытого вмешательства – на 9-10 сутки. Затем пациента выписывают домой. После выписки рекомендуют ежедневные короткие пешие прогулки с постепенным увеличением длительности. Разрешается спуск и подъем по лестнице, в начальном периоде восстановления пациенту нужна помощь другого человека. Сразу после выписки можно поднимать вес до 5 кг, через месяц массу груза можно постепенно увеличивать.

Душ можно принимать через два дня после лапароскопической операции (если пациент в состоянии это сделать). Места разрезов следует мыть аккуратно, не используя мыло, с последующим тщательным высушиванием. При открытой гемиколэктомии гигиенические процедуры необходимо отложить до снятия швов. Трудоспособность обычно восстанавливается через 6-8 недель. Если резекция толстого кишечника выполнялась по поводу злокачественного новообразования, после получения результатов гистологического исследования пациенту может понадобиться проведение химиотерапии.

Осложнения

Развитие осложнений возможно после любой хирургической операции, включая гемиколэктомию. К числу осложнений данного вмешательства относятся побочные реакции на анестезию, кровотечение в брюшную полость, токсико-инфекционные процессы, кишечная непроходимость, несостоятельность анастомоза, тромбоз глубоких вен и сердечно-сосудистые происшествия.

Стоимость левосторонней гемиколэктомии в Москве

Одним из основных факторов, влияющих на цену операции, является вид вмешательства (с использованием лапаротомического или лапароскопического доступа). Лапароскопическая техника стоит дороже традиционной из-за необходимости применения специального оборудования и привлечения специалистов, прошедших соответствующую подготовку. Кроме того, цена левосторонней гемиколэктомии в Москве может изменяться в зависимости от порядка проведения операции (плановая либо экстренная), типа лечебного учреждения (частное или государственное), объема предоперационной подготовки, продолжительности госпитализации, наличия осложнений, перечня лечебных мероприятий до и после вмешательства.

читать далее

Стоимость гемиколэктомии левосторонней в Москве

  • лапаротомия ~ 76 675р.75 цен
  • лапароскопия ~ 89 876р.56 цен
  • 2 категория ~ 80 000р.13 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 3900р. до 640000р.
80 адресов, 175 цен, средняя цена 88862р.
175 цен, ср. 88862р., 80 адресов
лапаротомия
лапароскопия
2 категория
3 категория
с анастомозом
комбинированная
Фильтр:
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты резекции ободочной к.
С отзывами
Детские
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 80 центров
Скрыть фильтр
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением ануса
557150 р.
Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани
576000 р.
показать еще 2 цены
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
ул. 2-я Ямская, д. 9
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением ануса
557150 р.
Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани
576000 р.
показать еще 2 цены
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
ул. Каланчевская, д. 45
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением ануса
557150 р.
Открытая левосторонняя гемиколэктомия, парааортальная лимфаденэктомия без врастания в структуры и ткани
576000 р.
показать еще 2 цены
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
ул. Красная Пресня, д. 16
Гемиколэктомия слева
80000 р.
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
Гемиколэктомия левосторонняя
181500 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
193850 р.
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
2-й Тверской-Ямской пер., д. 10
Гемиколэктомия левосторонняя
142000 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
178000 р.
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
Гемиколэктомия левосторонняя
70000 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
90000 р.
ЦКБ №2 ОАО “РЖД”
ул. Будайская, д. 2
ул. Будайская, д. 2
Гемиколэктомия левосторонняя
39900 р.
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
Ореховый бульвар, д. 28
Левосторонняя гемиколэктомия
135550 р.
НКЦ ОАО “РЖД” на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 84
Волоколамское шоссе, д. 84
Гемиколэктомия левосторонняя
39900 р.
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
ул. Шоссейная, д. 43
Гемиколэктомия левосторонняя
31400 р.
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
(495) ... показать
(495) 983-58-61
Борисовский пр-зд, д. 19А
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
(495) ... показать
(495) 431-38-73
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
(495) ... показать
(495) 152-58-54
ул. Профсоюзная, д. 127Б
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
(495) ... показать
(495) 431-98-82
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
(495) ... показать
(495) 983-58-61
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы
95000 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
95000 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
(495) ... показать
(495) 152-58-41
ул. Флотская, д. 5А
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
(495) ... показать
(495) 431-98-82
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Добролюбова, д. 14А
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
(495) ... показать
(495) 152-58-65
ул. Бакунинская, д. 1-3
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
(495) ... показать
(495) 431-98-82
ул. Братиславская, д. 23
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
(495) ... показать
(495) 489-50-46
ул. Медынская, д. 9
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
(495) ... показать
(495) 431-98-82
Варшавское шоссе, д. 148
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
(495) ... показать
(495) 431-47-19
пр-д Дежнева, д. 1
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор в Орлово-Давыдовском переулке
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
(495) ... показать
(495) 431-98-82
Орлово-Давыдовский пер., д. 8
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
Семейный доктор на Мичуринском проспекте
Мичуринский пр-т, д. 34
(495) ... показать
(495) 152-58-90
Мичуринский пр-т, д. 34
Левосторонняя гемиколэктомия с выведением колостомы
97020 р.
Лапароскопическая резекция толстой кишки
97640 р.
показать еще 1 цену
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 983-58-61
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
Гемиколэктомия левосторонняя с формированием колостомы
155650 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
193850 р.
показать еще 1 цену
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
(495) ... показать
(495) 152-59-88
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
Гемиколэктомия левосторонняя
96300 р.
Гемиколэктомия левосторонняя с использованием видеоэндоскопических технологий
128400 р.
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
(495) ... показать
(495) 431-47-19
Иваньковское шоссе, д. 3
Левосторонняя гемиколэктомия 1 кат
22000 р.
Левосторонняя гемиколэктомия 2 кат
35000 р.
показать еще 1 цену
АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!