Удаление птеригиума - цены в Москве

Удаление птеригиума – хирургическое иссечение белесоватой пленки на конъюнктиве глаза, называемой птеригиумом. При небольшом размере дефекта лечение может проводиться консервативно, однако радикально удалить образование можно только хирургическим путем. Удаление птеригиума проводится амбулаторно под местной анестезией. При классическом способе операция представляет собой иссечение пленки и закрытие дефекта здоровой тканью конъюнктивы, что предотвращает рецидив заболевания. При лазерном удалении пораженное место и головка птеригиума прижигаются лазером. После операции пациенту за нижнее веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают на глаз стерильную салфетку. В большинстве случаев исход операции благоприятный, осложнения встречаются редко, частота рецидивов составляет около 3-5%.

Птеригиум (от греч. «pterygion» – крыло) – это патологическое клиновидное нарастание конъюнктивы века на конъюнктиву глазного яблока. Пленка постепенно увеличивается в размерах и может доходить по роговице до зрачка, ухудшая зрение. Хирургическое удаление позволяет не только устранить косметический дефект, но и восстановить прежнюю остроту зрения. По статистике, птеригиум в 2 раза чаще поражает мужчин в возрасте от 40 лет. Заболевание обычно возникает у жителей стран с жарким засушливым климатом, географически приближенных к экватору, поэтому описание операций по удалению крыловидного дефекта встречается еще в письменах Египта и Древней Греции. В наших широтах из-за климатических особенностей патология встречается реже, поэтому больные часто игнорируют первые симптомы и приходят к врачу уже на запущенной стадии процесса. По статистике, в России на долю птеригиума приходится 1-2% от всех болезней глаз.

По мере развития медицины вмешательство становилось более комфортным и безболезненным для пациента. На сегодняшний момент удаление образования относится к рутинным малоинвазивным операциям и проводится в амбулаторных условиях в большинстве государственных и частных офтальмологических центров страны. Местная анестезия обеспечивает безболезненность вмешательства, а современная микрохирургическая аппаратура позволяет сделать процедуру более комфортной. На смену традиционному методу иссечения скальпелем приходит лазерное удаление пленки. Для предотвращения рецидивов заболевания часто используются методики с пластикой конъюнктивы. При соблюдении врачебных рекомендаций зрение полностью восстанавливается. Уже через 2-3 недели пациент может вернуться к работе.

Показания и противопоказания

На начальной стадии заболевания, когда птеригиум находится на периферии глазного яблока и не причиняет дискомфорта, показано консервативное лечение (глазные капли). По желанию пациента возможно удаление косметического дефекта хирургическим путем. В последующем вмешательство проводится при появлении симптомов болезни (чувства инородного тела в глазу, сухости, слезотечения и пр.), а также для предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания. На более поздних стадиях операция является единственным эффективным методом лечения. Хирургическая процедура позволяет восстановить остроту зрения, устранить симптоматику и предотвратить прогрессирование процесса, а также способствует профилактике осложнений (рубцовых изменений конъюнктивы, потери зрения, злокачественного перерождения птеригиума). Если образование поражает зрачок, приносит серьезные неудобства и разрастается, данный очаг следует незамедлительно удалять. К противопоказаниям к оперативному вмешательству можно отнести воспалительный процесс любой из структур глаза, инфекционные заболевания, а также декомпенсацию сопутствующих соматических патологий (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, обострение заболеваний печени и почек).

Подготовка к удалению

Пациент направляется на консультацию офтальмолога, который осуществляет осмотр и сбор анамнеза. После этого назначаются предоперационные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмма, анализы на СПИД, RW, HCV-антиген (гепатит С) и на HBS-антиген (гепатит В). В день операции больному не рекомендовано принимать лекарственные средства, влияющие на свертываемость крови (антиагреганты и антикоагулянты), повышающие или снижающие давление, снотворные и транквилизаторы. Утром возможен легкий завтрак за 2-3 часа до процедуры. При наличии сопутствующих заболеваний может потребоваться консультация терапевта, кардиолога, эндокринолога.

Методика проведения

В настоящее время выделяют два основных способа удаления птеригиума: традиционный и лазерный. Каждый из них имеет свои подвиды и особенности. Классический способ представляет собой иссечение образования с помощью скальпеля. После обработки операционного поля антисептическим раствором на глаз накладывают векорасширитель. Затем производится местная анестезия путем подкожного введения современных быстродействующих анестетиков (ультракаин, прокаин). Потом плёнка иссекается скальпелем под контролем микроскопа, а дефект конъюнктивы ушивается.

На этом этапе операции существует два способа, имеющих принципиальные различия. При первом птеригиум иссекают и ушивают без пластики дефекта. Такой вариант применяется при небольшом объеме образования и достаточно часто приводит к рецидиву заболевания (24-89%). При втором методе происходит пластика дефекта с помощью трансплантата. При этом конъюнктивальным лоскутом, взятым из-под верхнего века, накрывают образовавшуюся рану и накладывают несколько швов. Данный способ является более современным и позволяет предотвратить рецидива птеригиума (5-15%). По окончании процедуры закладывается антибактериальная мазь, наклеивается стерильная салфетка. Операция длится 20-35 минут в зависимости от выбранного способа и объема вмешательства.

На сегодняшний момент лазерный метод удаления птеригиума считается наиболее безопасным, эффективным и малотравматичным, позволяющим уменьшить частоту рецидивов и осложнений. В условиях операционной также, как и при классическом методе, проводят обработку операционного поля, накладывают векорасширитель. Затем под воздействием лазера удаляют как сам крыловидный дефект, так и его головку. Если необходимо, накладывают несколько швов на конъюнктиву. Данная операция длится 15-20 минут. На завершающем этапе за веко закладывают антибактериальную мазь и наклеивают антисептическую повязку. Пациенту рекомендуется находиться несколько часов под наблюдением специалистов клиники во избежание развития ранних послеоперационных осложнений. По возвращении домой глаз должен оставаться перевязанным вплоть до следующего дня, возможна смена асептической повязки 1-2 раза в сутки.

После удаления птеригиума

В послеоперационном периоде пациенту назначается противовоспалительное, антибактериальное лечение сроком до 10 дней. Также в настоящее время применяются глазные капли (митомицин), которые снижают риск возникновения рецидивов. В первые 14 дней после операции нельзя мочить, тереть и чесать оперированный глаз, дотрагиваться до него рукой. Для того чтобы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице, необходимо носить солнцезащитные очки. Швы (если они были наложены) обычно снимают через 5-7 дней после удаления птеригиума. При благоприятном исходе операции и выполнении всех рекомендаций врача пациент уже через 10-14 дней может приступать к работе.

Осложнения

Осложнения после данного вмешательства при соблюдении врачебных рекомендаций встречаются относительно редко. Самым распространённым из них является рецидив птеригиума, однако современные методики удаления пленки (операции с помощью лазера, подшивание конъюнктивального лоскута) позволяют значительно снизить вероятность повторного возникновения заболевания. Также к частым осложнениям относятся слезотечение, ощущение «соринки» в глазу, болезненность, длительное покраснение глаза, инфицирование. Обычно вышеперечисленные симптомы исчезают через несколько дней, после заживления послеоперационной раны. Поскольку птеригиум обильно питается кровеносными сосудами, возможно кровотечение и образование гематомы, которая самостоятельно рассасывается в течение 2 недель. В первые дни после операции зрение может быть нечетким, однако со временем (1-2 недели) оно улучшается, окончательная корректировка происходит через 4 недели после удаления птеригиума.

Стоимость удаления птеригиума в Москве

В столице данное вмешательство проводится в большинстве многопрофильных и офтальмологических медицинских центров города. Основным фактором, определяющим колебания цены операции, является выбор методики. Например, пластика дефекта и использование лазера вдвое и более увеличивает стоимость вмешательства. Также на цены на удаление птеригиума в Москве влияют объем операции, длительность манипуляций, необходимость расширенного предоперационного обследования. Немаловажная роль в стоимости услуги принадлежит местоположению клиники, ее уровню, современности рефрактерных аппаратов, а также квалификации офтальмологов и микрохирургов.