Аортокоронарное шунтирование (АКШ) - цены в Москве

6 отзывов
читать далее
Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – кардиохирургическая операция, направленная на создание обходного пути кровотока при стенозе коронарных артерий и восстановление перфузии ишемизированного отдела миокарда. Для обхода стенозированного участка коронарной артерии используются венозные или артериальные шунты (подкожная вена голени, лучевая артерия), которые одним концом фиксируются к аорте, другим – к пораженной артерии ниже участка стеноза. Операция аортокоронарного шунтирования может выполняться на неработающем сердце с использованием аппарата «сердце-легкие», обеспечивающего экстракорпоральный газообмен и искусственное кровообращение.

Стоимость аортокоронарного шунтирования (АКШ) в Москве

  • в условиях ИК ~ 181 000р.12 цен
  • без ИК ~ 195 667р.11 цен
  • с протезированием клапана ~ 214 000р.9 цен
  • Показать ещеДинамика цен
Цены: от 55000р. до 347000р.
13 адресов, 34 цены, средняя цена 190678р.
34 цены, ср. 190678р., 13 адресов
в условиях ИК
без ИК
с протезированием клапана
повторная операция
Фильтр:
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
варианты АКШ
С отзывами
Круглосуточные
Рядом со мной
ОМС
Сортировка
По умолчанию
сбросить фильтр
Найдено 13 центров
Скрыть фильтр
Медис на Академика Анохина
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 6
(495) ... показать
(495) 431-02-82
ул. Академика Анохина, д. 2, корп. 6
АКШ (аортокоронарное шунтирование сердца
250000 р.
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
227000 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
215000 р.
показать еще 1 цену
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
ул. Нижняя Первомайская, д. 70
Аортокоронароное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
144000 р.
Аортокоронароное шунтирование без искусственного кровообращения
120000 р.
показать еще 2 цены
ГКБ им. В.В. Вересаева на Лобненской
ул. Лобненская, д. 10
ул. Лобненская, д. 10
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (с 1 внутренней грудной артерией)
200000 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения (с 1 внутренней грудной артерией)
250000 р.
показать еще 1 цену
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
ул. Большая Серпуховская, д. 27
ул. Большая Серпуховская, д. 27
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
180000 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
200000 р.
показать еще 1 цену
НМИЦ кардиологии (кардиоцентр им. А. Л. Мясникова)
ул. Академика Чазова, д. 15А
ул. Академика Чазова, д. 15А
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (1 категория сложности)
280000 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
250000 р.
показать еще 1 цену
ГКБ им. С.С. Юдина в Коломенском проезде
Коломенский пр-д, д. 4
Коломенский пр-д, д. 4
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
200000 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
200000 р.
показать еще 1 цену
ГКБ им. С.П. Боткина во 2-м Боткинском проезде
2-й Боткинский пр-д, д. 5
2-й Боткинский пр-д, д. 5
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
290600 р.
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
270300 р.
Клиническая больница УДП РФ на Лосиноостровской
ул. Лосиноостровская, д. 45
ул. Лосиноостровская, д. 45
Аортокоронарное шунтирование
187000 р.
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
ул. Новозаводская, д. 14А
ул. Новозаводская, д. 14А
Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (без расходных материалов)
120000 р.
Аортокоронарное шунтирование на "работающем" сердце (без расходных материалов)
90000 р.
показать еще 1 цену
НМИЦ трансплантологии им. ак. В.И. Шумакова
ул. Щукинская, д. 1
ул. Щукинская, д. 1
АКШ одной артерии (маммарокоронарный анастомоз)
95000 р.
Филиал №3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского в Одинцово
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
г. Одинцово (Московская область), ул. Маршала Бирюзова, д. 1
Аортокоронарное шунтирование (1 аллографт 1 маммаро-коронарный анастомоз) в условиях АИК
102000 р.
Аортокоронарное шунтирование на работающем сердце (1 аллографт) без АИК
55000 р.
показать еще 2 цены
Федеральный Клинический Центр в Химках на Ивановской
г. Химки (Московская область), ул. Ивановская, д. 15А
г. Химки (Московская область), ул. Ивановская, д. 15А
Аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения (без расходных материалов)
120000 р.
Аортокоронарное шунтирование на "работающем" сердце (без расходных материалов)
90000 р.
показать еще 1 цену

Цены в других городах

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Санкт-Петербурге
с протезированием клапана
284000 р.
без ИК
163225 р.
в условиях ИК
238133 р.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) в Краснодаре
с протезированием клапана
205489 р.
без ИК
106490 р.
Процедура Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – кардиохирургическая операция, направленная на создание обходного пути кровотока при стенозе коронарных артерий и восстановление перфузии ишемизированного отдела миокарда. Для обхода стенозированного участка коронарной артерии используются венозные или артериальные шунты (подкожная вена голени, лучевая артерия), которые одним концом фиксируются к аорте, другим – к пораженной артерии ниже участка стеноза. Операция аортокоронарного шунтирования может выполняться на неработающем сердце с использованием аппарата «сердце-легкие», обеспечивающего экстракорпоральный газообмен и искусственное кровообращение.

Целью аортокоронарного шунтирования служит восстановление или улучшение кровотока миокарда при поражении коронарного сосуда путем создания обходного сосудистого анастомоза. После аортокоронарного шунтирования отмечается исчезновение или сокращение частоты приступов стенокардии, снижение вероятности инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти. Проведение аортокоронарного шунтирования заметно улучшает качество жизни за счет возрастания объема безопасных нагрузок, восстановления работоспособности и других возможностей, снижения психологической напряженности.

На сегодняшний день оперативная кардиология располагает несколькими вариантами проведения аортокоронарного шунтирования. Операция может выполняться с применением искусственного кровообращения и кардиоплегии, без использования ИК на бьющемся сердце или в условиях ИК на работающем сердце. В качестве трансплантата при аортокоронарном шунтировании используются аутовены (подкожные вены бедра или голени) или аутоартерии (чаще лучевые или внутренние грудные). Артериальные аортокоронарный шунты, как правило, функционируют длительнее венозных.

Показания и противопоказания

Необходимость проведения аортокоронарного шунтирования определяется после тщательного кардиологического обследования. Существуют неоспоримые показания, при которых аортокоронарное шунтирование более эффективно, чем ангиопластика с установкой стента в коронарные артерии. Аортокоронарное шунтирование показано при стенокардии III-IV степени, критическом поражении левой венечной артерии, поражении 3-х и более венечных артерий по результатам коронарографии, наличии аневризмы сердца в сочетании с коронарным атеросклерозом, невозможности выполнения стентирования.

Мультфокальное поражение венечных артерий, особенно в случаях сочетанной кардиопатологии (с пороками сердца, постинфарктной аневризмой и др.) является прямым показанием к аортокоронарному шунтированию в условиях ИК. Ограничениями к проведению аортокоронарного шунтирования может служить тяжелая фоновая патология, не позволяющая пациенту перенести полостную операцию.

Подготовка к АКШ

Перед операцией аортокоронарного шунтирования проводится общее и специальное обследование. Исследуются показатели общего анализа мочи и крови, биохимические маркеры, коагулограмма, проводится рентгенография легких, гастроскопия, УЗИ брюшной полости. Специальные обследования включают ЭКГ, эхокардиографию, УЗДГ сосудов конечностей. Обязательным этапом диагностики, позволяющим окончательно определиться с показаниями к аортокоронарному шунтированию, служит коронарография или МСКТ сердца.

Методика проведения

Аортокоронарное шунтирование проводится кардиохирургической бригадой, включающей оперирующего кардиохирурга, ассистентов, перфузиолога, анестезиолога, анестезистов и операционных сестер. Во время операции аортокоронарного шунтирования в условиях ИК применяется эндотрахеальный наркоз. Традиционно аортокоронарное шунтирование выполняется из срединного стернотомического доступа. Возможно использование мини-стернотомии, способствующей меньшей интраоперационной кровопотере и меньшим болевым ощущениям после операции.

При срединной стернотомии выполняется разрез кожи вдоль грудины, затем распиливание кости по средней линии. После доступа к сердцу производится холодовая и химическая кардиоплегия - его орошение ледяным солевым раствором, введение в коронарные артерии специальных фармакопрепаратов (ацетилхолина, цит­ра­та или хлорида калия). Кардиоплегия направлена на защиту миокарда при временной остановке кровообращения.

На время основного этапа аортокоронарного шунтирования подключается аппарат «сердце-легкие» для обеспечения искусственного кровообращения. После введения гепарина к правому предсердию или полым венам подсоединяются канюли, обеспечивающие отток венозной крови в АИК. После прохождения крови через оксигенатор АИК, полученная артериализированная кровь нагнетается в сосудистое русло пациента через канюлю, помещенную в аорту или бедренную артерию. В АИК также происходит фильтрация, охлаждение или согревание крови для сохранения требуемой температуры. В процессе аортокоронарного шунтирования в условиях ИК осуществляется контроль гемодинамики, газообмена, КЩС, электролитного баланса, ЭКГ, поддержание ОЦК.

Для минимизации кровопотери и возможности присоединения шунтов осуществляется блокирование (пережатие) аорты. Производится выкраивание и подготовка сосуда для шунта – большой подкожной вены, грудной артерии, лучевой артерии. Аортокоронарное шунтирование предполагает подшивание шунта одним концом к аорте, другим - к участку венечной артерии дистальнее места стеноза. После наложения всех требуемых обходных шунтов прекращают ИК, восстанавливают работу сердца, удаляют канюли и растворы для кардиоплегии, производят нейтрализацию гепарина введением протамина.

В заключение операции аортокоронарного шунтирования в грудную полость и средостение устанавливают пластиковые дренажи, грудину скрепляют скобками или проволокой, рану ушивают. Операция аортокоронарного шунтирования продолжается 3-6 часов. При этом время пережатия аорты составляет 60 минут, время поддержания ИК – 90 минут.

После АКШ

До полной стабилизации гемодинамических показаний после операции аортокоронарного шунтирования пациента помещают в ОРИТ. В постоперационном периоде осуществляется респираторная поддержка (ИВЛ), ЭКГ-мониторинг, контроль основных показателей жизнедеятельности, длительная катетеризация мочевого пузыря, желудочное зондирование, компрессионное бинтование конечностей, проводится инфузионная, обезболивающая и противомикробная терапия.

После экстубации и стабилизации гемодинамических показателей пациента переводят в послеоперационную палату со специальным телеметрическим оборудованием. По мере восстановления баланса жидкости и начала питания удаляют назогастральный зонд и мочевой катетер. На следующие после аортокоронарного шунтирования сутки при стабильном состоянии пациента назначают дыхательную гимнастику, расширяют двигательный режим. Плевральные дренажи при отсутствии сброса воздуха и кровянистого отделяемого удаляют на вторые сутки.

Скорейшее восстановлении после аортокоронарного шунтирования зависит от выполнения специального курса кардиореабилитации (соблюдения диеты, режима работы и отдыха, исключения курения, приема необходимых лекарств, совершения специальных упражнений, пеших прогулок, ношения эластичных чулок и пр.). Следует помнить, что аортокоронарное шунтирование не избавляет от атеросклероза и ИБС и не исключает поражения других артерий. Поэтому после АКШ надлежит придерживаться основных принципов лечения ИБС. Через 2 месяца после аортокоронарного шунтирования рекомендуется обследование - ВЭМ или тредмил-тест, позволяющее оценить состояние шунтов и сердечного кровообращения.

Осложнения

Являясь открытым вмешательством, аортокоронарное шунтирование не исключает вероятности кровотечения и нарушений ритма. Менее часто после аортокоронарного шунтирования встречается развитие тромбоза глубоких вен конечностей, инфаркта миокарда, почечной недостаточности, инсульта. К локальным осложнениям аортокоронарного шунтирования относятся несращение грудины, инфекции раны, формирование келоидного рубца.

Риск осложнений аортокоронарного шунтирования зависит от сопутствующих состояний (наличия эмфиземы легких, сахарного диабета, болезней почек и сосудов и т. д.), а также экстренности проведения АКШ. Раннее сужение или закрытие шунтов чаще встречается при использовании венозных аутотрансплантатов, 10% из которых закрываются в первый год после аортокоронарного шунтирования и столько же – в течение последующих 6 лет. Через 10 лет после аортокоронарного шунтирования открытыми остаются 66% венозных аутотрансплантатов и более 90% артериальных шунтов.

Стоимость аортокоронарного шунтирования в условиях ИК в Москве

Данная операция проводится в специализированных центрах и кардиологических отделениях крупных многопрофильных клиник столицы. Относится к числу дорогостоящих хирургических вмешательств. На цену аортокоронарного шунтирования в условиях ИК в Москве влияет вид доступа (срединный стернотомический доступ, мини-стернотомия), квалификация оперирующего кардиохирурга и другие факторы. Стоимость АКШ может колебаться в зависимости от формы собственности медицинского учреждения (государственное или частное), продолжительности периода госпитализации, наличия осложнений и других факторов.

АО «Красота и медицина»
ОГРН 1167746117043
+7 (495) 201-52-63
mail@krasotaimedicina.ru
© KrasotaiMedicina.ru 2024
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!