Вакцинация против клещевого энцефалита детям

Вакцинация против клещевого энцефалита выполняется детям согласно эпидемическим показаниям. Иммунизация рекомендована пациентам 1-18 лет, проживающим постоянно или пребывающим временно в эндемичных районах. Плановый вакцинальный комплекс включает 3 инъекции: первые 2 дозы вводятся с промежутком 1-3 месяца, а третья — спустя 5-12 месяцев. Ревакцинация показана каждые 3 года. Для иммунизации используют несколько вакцин: ФСМЕ-Иммун Джуниор (Австрия), Энцепур (Германия), Энцевир и Клещ-Э-Вак (Россия). Стоимость манипуляции зависит от выбранного препарата, необходимости дополнительных консультаций или обследований перед прививкой.

Показания

Плановая трехкратная иммунизация используется для надежной защиты детей, постоянно проживающих на территориях, эндемичных для клещевого энцефалита, либо при планировании поездок в такие регионы. Манипуляция показана по достижении ребенком 1 года. Проведение экстренной вакцинации летом рекомендовано детям, которым не был выполнен стандартный вакцинальный комплекс. Необходимость введения вакцины обусловлена такими угрожающими особенностями заболевания, как:

• Эпидемиологическая опасность. В России есть ряд регионов, где обитают клещи-переносчики. Инфицирование происходит очень быстро: риск заражения присутствует, даже если укусившее насекомое сразу удалить с кожи.
• Тяжелое поражение ЦНС. Для клещевого энцефалита характерно вовлечение в патологический процесс разных отделов головного мозга и мозговых оболочек. У инфицированного развиваются менингит, менингоэнцефалит, полиоэнцефалит.
• Отсутствие специфической терапии. В настоящее время для лечения заболевания применяются симптоматические средства и препараты для поддерживающей терапии.
• Высокий риск осложнений. Частота неврологических и психических осложнений вирусного заболевания в детском возрасте достигает 10-15%. В 0,9-2% случаев наблюдается летальный исход.

Противопоказания

Вакцинация имеет небольшое число ограничений. При наличии острого инфекционного заболевания с лихорадкой или обострении хронической патологии прививку откладывают: на 2 недели в случае введения импортной вакцины и на 1 месяц — при выборе отечественного вакцинального состава. Педиатры предупреждают о наличии 2-х абсолютных противопоказаний:

• аллергические реакции немедленного типа во время предыдущей вакцинации от клещевого энцефалита;
• анафилактические реакции на яичный белок или другие вспомогательные компоненты препарата.

Подготовка детей к вакцинации против клещевого энцефалита

Вакцинация против клещевого энцефалита проводится детям после визита к педиатру. В ходе предвакцинального осмотра врач оценивает состояние кожи и слизистых оболочек, осматривает горло и носовые ходы, проводит аускультацию легких. Обязательно измеряется температура. Если у ребенка в предыдущие несколько дней было расстройство стула, немотивированная слабость, снижение аппетита, об этом следует сообщить врачу.

В сомнительных ситуациях педиатр выписывает направление на клинические анализы крови и мочи для исключения инфекционных процессов. Стоимость лабораторного обследования оплачивается отдельно. Детям-аллергикам иммунизация выполняется на фоне приема антигистаминных препаратов в стандартных дозировках. За 2-3 дня до прививки нельзя давать ребенку цитрусовые, шоколад, клубнику и другие красные фрукты, чтобы не спровоцировать аллергию.

Виды вакцин

Для вакцинации используются инактивированные растворы, которые содержат антигены вируса клещевого энцефалита европейского или дальневосточного подтипов. Антигенная структура этих вирусных подвидов очень похожа, поэтому любая вакцина надежно защищает от всех разновидностей болезни. Препараты отличаются по стране производства, степени очистки и стоимости. В Российской Федерации зарегистрированы следующие виды вакцинальных составов:

• ФСМЕ-Иммун Джуниор. Австрийский препарат применяется в возрастной группе 1-16 лет. Отличается максимальной эффективностью – 97-100%.
• Энцепур. Существует 2 варианта германского вакцинального препарата – детский (для возрастной категории 1-11 лет), взрослый (для пациентов с 12-летнего возраста). Обеспечивает иммунную защиту у 95% вакцинированных.
• Энцевир. Отечественная вакцина разрешена к введению пациентам старше трех лет. Эффективность прививки составляет 90-95%.
• Клещ-Э-Вак. Предназначена для детей старше года. Оптимальный титр антивирусных антител по завершении курса иммунизации российским препаратом наблюдается у 90% привитых.

Методика проведения

Педиатрический протокол плановой иммунизации детского контингента эндемичных районов предполагает введение 3-х доз вакцины. Начало вакцинации планируют на холодное время года, чтобы к моменту максимальной активности клещей развился стойкий иммунитет. Первую и вторую прививку проводят с интервалом от 1 до 3 месяцев. Полный курс первичной иммунизации завершается введением третьей дозы через 5 месяцев – 1 год (перед началом эпидемического сезона).

Стандартная детская дозировка вакцинального раствора составляет 0,25 мл. Препарат предназначен для внутримышечного введения: детям 1-2 лет – в мышцы передней поверхности бедра, после 2-летнего возраста – в дельтовидную мышцу. Перед инъекцией медсестра тщательно встряхивает ампулу, дезинфицирует место введения антисептиком. Мама помогает удерживать маленького ребенка на руках либо на кушетке.

За иммунизированным пациентом наблюдают в течение получаса, чтобы исключить развитие анафилактических реакций. Повторные прививки планируются раз в 3 года, если ребенок продолжает проживать в эндемичной местности. Отдельная схема применяется для экстренной профилактики клещевого энцефалита летом: вакцина вводится детям 2-кратно с перерывом в 14-21 день, третья прививка делается спустя год.

Осложнения

Неприятные симптомы зачастую возникают при инъекции первой дозы вакцины, что связано с реакцией детского организма на присутствие чужеродного антигена. Повторная иммунизация, как правило, переносится легче. Возможные осложнения:

• Местные реакции. После вакцинации отмечается кратковременная припухлость и покраснение кожи, болезненность при прикосновениях. У 0,5% детей незначительно увеличиваются регионарные лимфоузлы.
• Повышение температуры. Субфебрилитет в первые сутки поствакцинального периода развивается у 27% пациентов младше 3 лет. У старших детей температура поднимается реже – в 6,8% случаев.
• Аллергия. Непереносимость антигенов или дополнительных компонентов наблюдается крайне редко, обычно при первичной вакцинации. Гиперчувствительность проявляется кожной сыпью, отеком слизистых полости рта и гортани, бронхоспазмом.