Операции на печени - цены в Москве

Операции на печени представляют собой достаточно разнородную группу оперативных методик, применяемых при хирургической патологии органа. Они различаются по объему, уровню сложности и цели, могут быть традиционными или лапароскопическими, предусматривающими манипуляции в зоне печеночной паренхимы или внутрипеченочных желчевыводящих путей. Важным аспектом подобных вмешательств является предотвращение или минимизация кровотечения, особенно – при наличии фиброзных и цирротических изменений. В настоящее время в клинической практике широко используется ряд методик, позволяющих минимизировать травматизацию органа и окружающих тканей, снизить риск развития осложнений.

Показания

При паразитарных и непаразитарных кистах, доброкачественных опухолях, имеющих четко выраженную капсулу, возможно удаление патологического очага без иссечения окружающих тканей. Локальные злокачественные неоплазии и травмы с размозжением тканей печени являются показанием к типичной или атипичной резекции органа. При нарушении проходимости внутрипеченочных желчных протоков формируют стомы, соединяющие протоки с внешней средой, либо анастомозы, обеспечивающие пассаж желчи в ЖКТ. При травматических повреждениях связочного аппарата органа необходима гепатопексия.

Противопоказания

Плановые вмешательства на печени противопоказаны при наличии некорригируемых нарушений со стороны свертывающей системы крови, декомпенсированной терапевтической патологии, острых инфекциях и местных воспалительных процессах. При наличии экстренных показаний операционные риски оцениваются индивидуально.

Подготовка

Стандартными исследованиями первой линии являются УЗИ печени и биохимический анализ крови. С учетом характера патологии больным могут быть назначены КТ и МРТ печени, традиционная и МР-холангиография, другие диагностические методики. Пациентам рекомендуют соблюдать диету для разгрузки пищеварительного тракта. Накануне операции следует воздержаться от приема пищи.

Методика

Операции в зоне печени обычно осуществляют под общим наркозом. В зависимости от локализации поражения при открытых вмешательствах возможно использование трансабдоминального (верхнего срединного, в правом подреберье, поперечного), трансплеврального или комбинированного доступа. При дренировании кистозных образований иногда применяются внеполостные (внеплевральные и внебрюшинные) доступы. Эндоскопические операции производятся через несколько мини-разрезов, в которые вводят инструменты и оборудование для визуализации операционного поля.

Перечень лечебных мероприятий определяется типом и распространенностью патологии. Общими этапами являются две ревизии брюшной полости (в начале и в конце вмешательства), тщательный гемостаз, ушивание и дренирование раны. В ходе основного этапа может выполняться удаление части органа, вылущивание или дренирование кисты, иссечение измененных протоков, создание соустья с кишечником или внешней средой, другие хирургические манипуляции.

После операции на печени

Пациенту назначают голод, затем – щадящее питание с постепенным расширением рациона. Дренажи обычно удаляют на вторые сутки, перевязки производят ежедневно или через день, швы снимают на 7-10 сутки. Продолжительность госпитализации определяется объемом вмешательства, тяжестью состояния больного. В последующем пациенту рекомендуют воздержаться от тяжелой физической работы и поднятия тяжестей, соблюдать назначенную диету.

Ранними осложнениями являются интра- и послеоперационные кровотечения, инфицирование раны. В отдаленном периоде возможны билиарные осложнения (формирование биломы или наружного желчного свища), развитие спаечной болезни, несостоятельность анастомоза и пр. Вероятность рецидивирования колеблется с учетом особенностей основной патологии и радикальности операции. Особую настороженность в отдаленные сроки вызывают злокачественные опухоли.