Операция Росса

Операция Росса – радикальная хирургическая методика, применяемая при врожденной сообщающейся водянке яичка. Выполняется через разрез в нижней части живота. Предусматривает выделение, пересечение и перевязку влагалищного отростка брюшины, создание «окна» для оттока жидкости в оболочке яичка. Имеет большое количество модификаций, разработанных для снижения риска развития осложнений у пациентов раннего детского возраста. Выполняется в плановом порядке под общим наркозом. Больного выписывают через несколько часов либо на следующий день. Риск возникновения осложнений невысокий. Рецидивы отмечаются редко. Стоимость варьируется в зависимости от модификации вмешательства.

Операция Росса – методика, разработанная специально для лечения детей с врожденным гидроцеле. Широко применяется в детской андрологии. Проводится только при наличии сообщающейся водянки яичка. В отличие от других вмешательств, осуществляется с использованием доступа в области паха, а не в области мошонки. Паховый доступ дает возможность пересечь влагалищный отросток и сформировать его культю, сохраняя визуальный контроль над состоянием семенного канатика. Хирургическое вмешательство выполняют специалисты в области андрологии.

Показания

Показанием к операции является сообщающаяся водянка яичка у мальчика в возрасте старше 2 лет.

Противопоказания

В качестве противопоказаний к операции Росса рассматривают острые инфекционные заболевания, местные воспалительные процессы (инфицированные ссадины и раны, гнойнички на коже и т. д.). Проведение вмешательства также противопоказано при наличии тяжелой соматической патологии, препятствующей использованию общего наркоза.

Подготовка

Операцию выполняют планово, после соответствующего обследования. Детей направляют на консультацию к педиатру. Если ребенок принимает лекарственный препарат, плохо сочетающийся со средствами для общего наркоза или повышающий риск развития осложнений, вопрос отмены медикамента, его замены другим средством либо корректировки дозы решают при участии лечащего врача и анестезиолога. Вмешательство проводят натощак.

Методика

Ребенка укладывают на спину. Хирург делает небольшой разрез внизу живота. Операция Росса предусматривает визуализацию семенного канатика, позволяющую защитить данное анатомическое образование от случайного повреждения. После визуализации канатика андролог выделяет, пересекает и ушивает влагалищный отросток брюшины, изолируя пространство между оболочками яичка от брюшной полости. Потом врач создает отверстие во внутренней оболочке яичка для обеспечения оттока жидкости. Рану ушивают и закрывают асептической повязкой.

После операции Росса

С учетом состояния больного его выписывают вечером того же дня или через день. Через 2 часа после окончания вмешательства ребенка можно поить, еще спустя несколько часов – кормить легкой пищей. В послеоперационном периоде в редких случаях наблюдается инфицирование операционной раны. Для снижения вероятности данного осложнения родителям следует отказаться от использования памперсов, следить за тем, чтобы ребенок не носил тесное белье, не мочил, не срывал и не пачкал повязку.

Рецидивы водянки яичка наблюдаются менее чем у 5% пациентов. Повреждения элементов семенного канатика встречаются редко. У некоторых детей в отдаленном периоде выявляется высокое расположение яичка. В отдельных случаях возможен дискомфорт и незначительные боли в области рубца. Специальное лечение не требуется, все проявления обычно исчезают в срок от 6 месяцев до 1 года.