Анализ на иммуноглобулин М (IgM) в крови

Иммуноглобулин M (IgM) в крови – лабораторный показатель, отражающий острый инфекционный процесс в организме. При выполнении исследования определяется суммарное количество антител класса IgM – специфических белков, которые первыми реагируют на проникновение в организм бактерий, вирусов, грибков, паразитов, запускают иммунную защиту. Анализ выполняется как часть комплексного иммунологического исследования. Результаты позволяют оценить функционирование гуморального звена иммунной системы, выявить наличие иммунодефицита, дифференцировать острое течение инфекции от хронического, определить эффективность терапии препаратами иммуноглобулина. Исследование осуществляется методами иммуноанализа, забор крови производится из вены. В норме концентрация антител IgM у мужчин составляет 0,22-2,4 г/л, у женщин – 0,33-2,93 г/л. Подготовка результатов занимает 1 день.

Иммуноглобулины M (IgM) в крови вырабатываются сразу после воздействия инфекционного агента на организм. В отличие от иммуноглобулинов других классов, IgM не требуют участия Т-хелперов. Повышение их концентрации является первым этапом иммунного ответа. Каждая молекула иммуноглобулина M представляет собой комплекс из пяти субъединиц с двумя антигенсвязывающими центрами. При проникновении бактерий или вирусов в организм антитела образуют с ними комплексы, активизируют комплементы на их поверхности, в результате чего усиливается фагоцитоз. Иммуноглобулины M имеют большую молекулярную массу, поэтому во время беременности через плаценту к плоду не проникают. К классу антител IgM в крови относятся агглютинины системы ABO (групп крови), ревматоидный фактор и гетерофильные антитела.

Иммуноглобулины M (IgM) в крови представлены несколькими подклассами – специфическими антителами, которые синтезируются в ответ на проникновение в организм определенных антигенов. Их концентрация в кровяном русле увеличивается сразу после инфицирования, за 5 дней до начала выработки иммуноглобулинов G. Уровень антител IgM растет прогрессивно в течение первой недели заболевания, а снижается постепенно после выздоровления. В отличие от антител IgG они не сохраняются в организме и не обеспечивают длительной защиты. Избыточное производство иммуноглобулинов может быть связано не только с инфекцией, но и с заболеваниями крови, при которых увеличивается синтез лимфоцитов, производящих данные антитела. Дефицит IgM определяется при некоторых врожденных патологиях, но чаще является приобретенным.

Уровень иммуноглобулина M (IgM) определяется в сыворотке венозной крови. Для выполнения исследования применяются методы иммуноанализа – иммунотурбидиметрический, иммунохемилюминесцентный. Результаты используются в иммунологической практике для диагностики состояний иммунодефицита, в инфекционистике для оценки реакции иммунной системы на развитие инфекции, в гематологической, ревматологической, онкологической практике в рамках комплексной диагностики профильных заболеваний.

Показания

Тест на иммуноглобулин M (IgM) в крови показан при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях. Назначается взрослым и детям при частых инфекционных заболеваниях, позволяет определить характер течения патологии, выявить причину рецидивов. Основанием для анализа могут стать частые синуситы, пневмония, отит, менингит, дизентерия, цистит и т. д. Исследование пуповинной крови на иммуноглобулины M выполняется при подозрении на внутриутробную инфекцию – краснуху, сифилис, токсоплазмоз, цитомегалию.

Еще одним показанием для анализа на иммуноглобулин M (IgM) в крови является макроглобулинемия Вальденстрема. Это заболевание крови встречается редко, связано со злокачественным перерождением B-лимфоцитов, которые производят моноклональный иммуноглобулин M. Происходит рост концентрации этого белка, в результате чего увеличивается вязкость крови. При повышении плотности плазмы в 4 раза возникают спонтанные кровотечения, головная боль, снижение слуха и зрения, нарушения памяти. Анализ крови на иммуноглобулин M назначается для диагностики болезни Вальденстрема и мониторинга ее течения. К другим показаниям для проведения исследования относятся аутоиммунные и опухолевые заболевания, патологии печени.

Информативность анализа на иммуноглобулин M (IgM) в крови повышается при комплексном исследовании, включающем в себя тесты на иммуноглобулины G и A, ЦИК, белки острой фазы воспаления. Только на основе сопоставления результатов всех этих тестов можно сделать вывод об активности иммунной системы, характере течения инфекции, эффективности терапии препаратами иммуноглобулина. Лабораторное исследование иммуноглобулинов M обладает высокой чувствительностью и экономичностью – позволяет в короткие сроки достоверно оценить состояние гуморального иммунитета.

Подготовка к анализу и забор материала

Иммуноглобулин M (IgM) исследуется в крови из вены. Забор биоматериала рекомендуется выполнять с утра, натощак. Допускается проведение процедуры и в более позднее время, но перерыв после приема пищи должен быть не менее 3-4 часов. Подготовка к сдаче крови стандартна: за сутки необходимо исключить употребление алкоголя, тяжелые физические нагрузки, эмоциональный стресс, за 3 часа не курить. Для забора биоматериала выполняется венепункция, кровь доставляется в лабораторию в вакуумных пробирках.

Иммуноглобулин M (IgM) исследуется в сыворотке венозной крови, поэтому перед анализом пробирки помещают в центрифугу. В большинстве лабораторий анализ выполняется с помощью иммунотурбидиметрического метода. Его суть заключается в том, что исследуемые иммуноглобулины образуют комплексы с введенными антигенами, плотность образца увеличивается, по характеристикам светорассеяния рассчитывается концентрация антител IgM. Подготовка результатов исследования занимает не более 1 дня.

Нормальные значения

Так как иммуноглобулин M (IgM) не проходит сквозь плацентарный барьер, его уровень в крови у новорожденных очень низкий, в норме – от 0,06 до 0,21 г/л. С 3 месяцев до года налаживается его синтез собственными B-лимфоцитами, концентрация в крови увеличивается до 0,17-1,5 г/л. С 1 года до 12 лет значения нормы для мальчиков составляют 0,41-1,83 г/л, для девочек – 0,47-2,4 г/л. С 12 лет они изменяются до 0,22-2,4 г/л для юношей и мужчин, 0,33-2,93 г/л для девушек и женщин. Увеличение уровня иммуноглобулина M в крови в рамках нормы возможно на фоне физической нагрузки и эмоциональных стрессов.

Повышение уровня

Распространенная причина повышения уровня иммуноглобулина M (IgM) в крови – острый воспалительный процесс. Концентрация антител этого класса увеличена у пациентов с инфекциями, в особенности локализованными в желудочно-кишечном тракте и в дыхательных путях, а также у больных с аутоиммунными патологиями, поражениями печени, паразитарными инвазиями. Реже причиной повышенного уровня иммуноглобулина M (IgM) в крови становятся гематологические заболевания – некоторые моноклональные IgM гаммапатии, в том числе макроглобулинемия Вальденстрема, а также множественная миелома.

Снижение уровня

Среди причин снижения уровня иммуноглобулина M (IgM) в крови чаще встречается его приобретенная недостаточность. Она развивается при лимфомах, потере белка вследствие нефропатии или энтеропатии, ожоговой болезни, после курса лучевой терапии или приема цитостатиков, после операции по удалению селезенки. Реже причиной снижения уровня иммуноглобулина M (IgM) в крови является его врожденная недостаточность. Она определяется при болезни Брутона, при моноклональных гаммапатиях, не затрагивающих синтез IgM, и при селективном дефиците IgM.

Лечение отклонений от нормы

Иммуноглобулин M (IgM) в крови является показателем первичной реакции иммунной системы на воздействие инфекционного агента, развитие воспаления. В клинической практике он, как правило, назначается при комплексном иммунологическом обследовании, позволяет дифференцировать острые и хронические инфекции, диагностировать заболевания крови с нарушением синтеза IgM. С результатами анализа нужно обратиться за консультацией к лечащему врачу – к терапевту, иммунологу, инфекционисту, гематологу. Физиологическое повышение концентрации иммуноглобулина можно скорректировать, правильно подбирая физическую нагрузку и избегая воздействия сильных стрессовых факторов.