Перкутанная нефролитотрипсия (нефролитолапаксия)
Перкутанная нефролитотрипсия (нефролитолапаксия) показана при наличии крупного конкремента, множественных камней, коралловидного камня, конкремента на фоне стриктуры мочеточника, а также при неэффективности 2-3 сеансов дистанционной нефролитотрипсии. Нефроскоп вводят в почку через пункционное отверстие в поясничной области. Камни дробят с помощью пневматического или ультразвукового оборудования. Фрагменты удаляют путем ультразвуковой аспирации или специальным инструментом. В почку устанавливают дренаж сроком на 1-2 суток. Стоимость перкутанной нефролитотрипсии определяется сложностью манипуляции и характеристиками используемого оборудования.
Показания
Показаниями к проведению перкутанной нефролитотрипсии являются:
- множественные и одиночные крупные конкременты (диаметром более 2 см);
- коралловидные камни;
- цистиновые и оксалатные камни;
- мочекаменная болезнь с наличием инфекционных и обструктивных осложнений;
- неэффективность контактной и дистанционной литотрипсии или наличие противопоказаний к этим методикам;
- быстрое рецидивирование мочекаменной болезни после применения других способов литотрипсии.
Противопоказания
Перечень противопоказаний к перкутанной нефролитолапаксии включает следующие состояния:
- период беременности;
- декомпенсированные терапевтические заболевания;
- злокачественные новообразования;
- острые инфекционные болезни;
- гнойные поражения кожи в поясничной области;
- особенности анатомической структуры почки, затрудняющие доступ к конкрементам;
- камни в мочеточнике;
- грубые нарушения свертывающей системы крови.
Подготовка
Программа подготовки к перкутанной нефролитотрипсии предусматривает проведение следующих диагностических мероприятий:
- консультация уролога;
- УЗИ почек;
- экскреторная урография;
- лабораторные исследования функции почек;
- КТ или МРТ почек с контрастным усилением;
- общеклиническое обследование;
- консультация анестезиолога.
За неделю до нефролитотрипсии временно прекращают прием антикоагулянтов и антиагрегантов. Перкутанную нефролитолапаксию выполняют натощак. За сутки до вмешательства профилактически назначают антибиотикотерапию.
Методика проведения
Перкутанная нефролитотрипсия производится под общим обезболиванием с использованием ультразвукового или рентген-контроля. Операция включает следующие этапы:
- обеспечение пункционного доступа к почке путем прокола кожи, мышц, околопочечной клетчатки и почечной паренхимы;
- расширение канала до 1 см;
- введение нефроскопа для визуализации конкремента и оборудования для дробления камня;
- дробление конкремента сжатым воздухом или ультразвуком;
- удаление фрагментов камней;
- осмотр чашечно-лоханочной системы;
- установка дренажной трубки (нефростомического дренажа).
При наличии коралловидных камней нефролитолапаксия может производиться не через одно, а через несколько небольших отверстий.
После перкутанной нефролитотрипсии (нефролитолапаксии)
Длительность госпитализации составляет 3-5 суток. Вставать разрешают на следующий день. Продолжают введение антибиотиков. При сильных болях назначают анальгетики. Нефростомический дренаж удаляют через 1-2 дня, после этого нефростома самостоятельно закрывается в течение нескольких суток. После выписки рекомендуют исключить физические нагрузки, посещение бань и саун, подъем тяжестей. Работоспособность восстанавливается через 10-12 дней после перкутанной нефролитолапаксии. В последующем необходимо регулярно наблюдаться у уролога.
Осложнения
Перкутанная нефролитотрипсия является малоинвазивным хирургическим вмешательством с низким риском развития послеоперационных осложнений. Возможными негативными последствиями являются:
- Кровотечение. В большинстве случаев незначительное, не требует проведения дополнительных лечебных мероприятий.
- Повреждение соседних органов. Встречается очень редко. Показан переход к открытой операции, ушивание травмированного органа.
- Повреждение почки при дроблении. Ультразвуковое дробление конкремента может вызвать ожог тканей. Ударная волна, возникающая при работе электрогидравлического литотриптора, может стать причиной разрыва чашечки.
- Разрыв лоханки. Иногда наблюдается при дроблении камня или извлечении крупного фрагмента.
- Инфицирование. Отмечается при нарушении правил асептики во время нефролитолапаксии или рекомендаций врача в послеоперационном периоде. Производится назначение антибактериальных препаратов или коррекция антибиотикотерапии.
Стоимость нефролитолапаксии в Москве
- 1 категория ~ 87 392р.66 цен
- 2 категория ~ 91 038р.14 цен
- 3 категория ~ 276 240р.6 цен
- 66
|
1 категория
2 категория
3 категория
коралловидный камень
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Перинатальный центр ЕМЦ на улице Правды
ул. Правды, д. 15/1
|
ул. Правды, д. 15/1 | ||||||
|
|||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Европейский МЦ на Щепкина
ул. Щепкина, д. 35
|
ул. Щепкина, д. 35 | ||||||
|
|||||||
Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке
Спиридоньевский пер., д. 5/1
|
Спиридоньевский пер., д. 5/1 | ||||||
|
|||||||
Европейский МЦ в Орловском переулке
Орловский пер., д. 7
|
Орловский пер., д. 7 | ||||||
|
|||||||
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4
|
ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 | ||||||
|
|||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||
показать еще 1 цену
|
|||||||
Центр реабилитации ЕМЦ в Жуковке
ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187
|
ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187 | ||||||
|
|||||||
ФНКЦ ФМБА России на Ореховом бульваре
Ореховый бульвар, д. 28
|
Ореховый бульвар, д. 28 | ||||||
|
|||||||
Роддом на улице Правды
ул. Правды, д. 15, стр. 1
|
ул. Правды, д. 15, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
Шоссе Энтузиастов, д. 62
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
ГКБ им. Е.О. Мухина на Федеративном проспекте
Федеративный пр-т, д. 17
|
Федеративный пр-т, д. 17 | ||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
К+31 Сити на Оршанской
ул. Оршанская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Медынской
ул. Медынская, д. 9
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Медицина 24/7 на Автозаводской
ул. Автозаводская, д. 16, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор в проезде Дежнева
пр-д Дежнева, д. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Варшавском шоссе
Варшавское шоссе, д. 148
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||