Пластика гидронефроза - цены в Москве
Пластика гидронефроза осуществляется для восстановления проходимости лоханочно-мочеточникового соединения. Выполняется в плановом порядке под общим наркозом с использованием лапароскопического или открытого доступа. Применяется резекция поврежденного участка с наложением анастомоза между лоханкой и мочеточником либо продольное рассечение ЛМС с последующим горизонтальным сшиванием раны для увеличения диаметра соединения. Стоимость пластики гидронефроза колеблется в зависимости от варианта доступа и техники операции.
Стоимость пластики гидронефроза в Москве
- открытая операция ~ 78 237р.9 цен
- лапароскопическая ~ 134 338р.3 цены
- 10
|
открытая операция
лапароскопическая
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
|
|||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Ставропольской
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1
|
ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
КБ РЖД-Медицина им. Н.А. Семашко на Шоссейной
ул. Шоссейная, д. 43
|
ул. Шоссейная, д. 43 | ||||||
|
|||||||
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
МЦ Столичный ДокторЪ на Бутырской
ул. Бутырская, д. 53, корп. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева на 11-й Парковой
ул. 11-я Парковая, д. 32
|
ул. 11-я Парковая, д. 32 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №64 им. В.В. Виноградова на Вавилова
ул. Вавилова, д. 61
|
ул. Вавилова, д. 61 | ||||||
|
|||||||
ГКБ №15 им. О.М. Филатова на Вешняковской
ул. Вешняковская, д. 23
|
ул. Вешняковская, д. 23 | ||||||
|
|||||||
Цены в других городах
Пластика гидронефроза в Санкт-Петербурге
|
|||||||
|
Показания
Пластика гидронефроза является органосохраняющей реконструктивной операцией. Производится для предотвращения гибели паренхимы, сохранения функции органа, восстановления нормального пассажа мочи. Выделяют следующие показания к пластике:
- нарушение функции почки;
- выраженный болевой синдром;
- частые рецидивы пиелонефрита;
- образование вторичных конкрементов;
- увеличение переднезаднего размера лоханки по данным УЗИ;
- снижение раздельной функции почек на 10% и более при динамическом наблюдении;
- уменьшение толщины почечной паренхимы в сравнении с возрастной нормой;
- хроническая почечная недостаточность.
При наличии признаков ХПН возможность проведения реконструктивной операции при гидронефрозе определяется индивидуально. В сомнительных случаях выполняют чрескожную пункционную нефростомию, через 2 недели оценивают показатели функции почки, при улучшении результата осуществляют пластику гидронефроза, при отсутствии эффекта решают вопрос о необходимости нефрэктомии.
Противопоказания
Пластику гидронефроза не производят при наличии следующих противопоказаний:
- декомпенсированная соматическая патология;
- общие острые инфекции;
- наличие гнойничковых поражений в области разреза;
- нарушения со стороны свертывающей системы крови;
- острая глаукома;
- поздние сроки беременности.
Подготовка
В ходе подготовки к пластике гидронефроза тщательно оценивают анатомические особенности и функциональные возможности почки. В рамках диагностической программы назначаются:
- консультация уролога;
- УЗИ почек;
- КТ или МРТ почек;
- экскреторная урография;
- статическая и динамическая сцинтиграфия;
- лабораторные анализы для определения функции почек.
Перечень может включать эндоскопические исследования мочевыводящей системы и другие методики. Обязательными этапами являются проведение общеклинического обследования и консультация анестезиолога. За 7-10 суток отменяют кроверазжижающие средства. Проводят подготовку кишечника. Назначают превентивную антибиотикотерапию с использованием препаратов широкого спектра действия.
Методика проведения
Операцию выполняют под общим обезболиванием. Наиболее распространенным методом пластики гидронефроза является способ Андерсена-Хайнса с использованием открытого или эндоскопического доступа. Суть методики заключается в следующем:
- лоханку и верхнюю часть мочеточника выделяют;
- измененные участки органов резецируют;
- в мочеточник вводят стент для предупреждения стеноза в послеоперационном периоде;
- между мочеточником и почечной лоханкой накладывают анастомоз;
- рану или отверстия для троакаров ушивают.
Другие способы пластики гидронефроза в настоящее время применяются нечасто. Возможно продольное рассечение мочеточника с последующим поперечным сшиванием, проведение операции по Фолею (создание воронкообразного расширения верхнего отдела мочеточника) или по Кальп-Де Вирду (пластика с использованием лоскутов).
После пластики гидронефроза
Продолжительность госпитализации после лапароскопической пластики составляет 3-4 дня, после открытой – 7-10 дней. Пациентам назначают антибиотики, анальгетики, специальную диету. В период восстановления рекомендуют отказаться от подъема тяжестей и интенсивных физических нагрузок. Стент из мочеточника удаляют через 3-4 недели после вмешательства. В последующем больные находятся на диспансерном наблюдении, предусматривающем периодические осмотры, сдачу анализов и проведение визуализационных исследований для оценки состояния почки.
Осложнения
Негативные последствия пластики гидронефроза наблюдаются достаточно редко. Перечень наиболее распространенных осложнений включает:
- Кровотечение. В норме кровопотеря при пластике небольшая. При случайном ранении сосуда может потребоваться конверсия лапароскопического вмешательства в открытое. Вторичные кровотечения, связанные с соскальзыванием лигатуры и требующие повторного вмешательства, являются казуистикой.
- Повреждение соседних органов. Чаще отмечается при лапароскопических операциях. Показан переход к открытому вмешательству, ушивание органа.
- Инфицирование. При соблюдении правил асептики развивается нечасто. Воспаление кожных швов проходит самостоятельно под действием антибиотиков. При образовании абсцесса или развитии перитонита необходима повторная операция.
- Послеоперационная грыжа. Может сформироваться в отдаленном периоде. Чаще наблюдается после открытых операций.
В число общих осложнений, связанных с объемным хирургическим вмешательством, входят парез кишечника, тромбофлебит, ТЭЛА. Вероятность перечисленных негативных последствий сводят к минимуму с помощью профилактических мероприятий. При сохранении причины развития патологии существует вероятность рецидива гидронефроза.