Цены: от 13663р. до 600000р.
113 адресов, 330 цен, средняя цена ?р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
|
Простая мастэктомия
|
25000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
50000 р. |
|
|
|
Он Клиник на Большой Молчановке
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
|
|
ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1
|
|
Радикальная мастэктомия по Маддену
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия по Холстеду
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия с реконструкцией TRAM-лоскутом
|
391000 р. |
|
|
|
Он Клиник на Зубовском бульваре
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
|
|
Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
|
|
Радикальная мастэктомия по Маддену
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия по Холстеду
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия с реконструкцией TRAM-лоскутом
|
391000 р. |
|
|
|
Он Клиник на Цветном бульваре
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
|
|
Цветной бульвар, д. 30, корп. 2
|
|
Радикальная мастэктомия по Маддену
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия по Холстеду
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия с реконструкцией TRAM-лоскутом
|
391000 р. |
|
|
|
Он Клиник на Воронцовской 8
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
|
|
ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
|
|
Радикальная мастэктомия по Маддену
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия по Холстеду
|
149500 р. |
Радикальная мастэктомия с реконструкцией TRAM-лоскутом
|
391000 р. |
|
|
|
Открытая Клиника на Пресне
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
|
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
|
|
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
52500 р. |
|
|
|
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
|
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
155100 р. |
|
|
|
Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке
Большой Кондратьевский пер., д. 7
|
|
Большой Кондратьевский пер., д. 7
|
|
Радикальная мастэктомия без реконструкции
|
150000 р. |
Радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом
|
260000 р. |
|
|
|
Клиника НАКФФ на Угрешской
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
|
ул. Угрешская, д. 2, стр. 7
|
|
Радикальная мастэктомия, по Маддену
|
210000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
212100 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
50400 р. |
|
|
|
Seline Clinic на Тимура Фрунзе
ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15
|
|
ул. Тимура Фрунзе, д. 11, стр. 15
|
|
Радикальная мастэктомия без реконструкции
|
150000 р. |
Радикальная мастэктомия с одномоментной реконструкцией эндопротезом
|
260000 р. |
|
|
|
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
|
Односторонняя радикальная мастэктомия с резекцией лимфоузлов
|
257150 р. |
|
|
|
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
|
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
|
Односторонняя радикальная мастэктомия с резекцией лимфоузлов
|
257150 р. |
|
|
|
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
|
Удаление молочной железы (простая мастэктомия)
|
34140 р. |
Радикальная мастэктомия (экстирпация)
|
43740 р. |
|
|
|
Гута Клиник на Фадеева
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
|
ул. Фадеева, д. 4А, стр. 1
|
|
Подкожная мастэктомия
|
318700 р. |
Радикальная мастэктомия
|
175300 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
318700 р. |
|
|
|
Юсуповская больница на Нагорной
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
|
ул. Нагорная, д. 17, корп. 6
|
|
Подкожная мастэктомия
|
154000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
145200 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
145200 р. |
|
|
|
Евромедклиник на Сиреневом бульваре
Сиреневый б-р, д. 32А
|
|
Сиреневый б-р, д. 32А
|
|
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
32000 р. |
|
|
|
Клиника Евроонко в Духовском переулке
Духовской пер., д. 22Б
|
|
Духовской пер., д. 22Б
|
|
Радикальная мастэктомия
|
300000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
124000 р. |
|
|
|
Фрау Клиник на Лефортовском Валу
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
|
|
ул. Лефортовский Вал, д. 5, стр. 7
|
|
Подкожная мастэктомия
|
380000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
600000 р. |
|
|
|
UNIКлиник на Мурановской
ул. Мурановская, д. 5
|
|
ул. Мурановская, д. 5
|
|
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
102000 р. |
|
|
|
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
|
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
|
|
Радикальная мастэктомия
|
140000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
140000 р. |
|
|
|
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
|
|
Хорошевское шоссе, д. 80
|
|
Радикальная мастэктомия
|
140000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
140000 р. |
|
|
|
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
|
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
|
|
Радикальная мастэктомия
|
140000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
140000 р. |
|
|
|
Фрау Клиник в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 20А
|
|
Подсосенский пер., д. 20А
|
|
Подкожная мастэктомия
|
380000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
600000 р. |
|
|
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
|
ул. Красная Пресня, д. 16
|
|
Ампутация молочной железы (простая мастэктомия)
|
65000 р. |
Радикальная мастэктомия
|
40000 р. |
|
|
|
Клиника Семейная на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 4
|
|
ул. Фестивальная, д. 4
|
|
Радикальная мастэктомия
|
140000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
140000 р. |
|
|
|
Клиника СОЮЗ на Матросской Тишины
ул. Матросская Тишина, д. 14А
|
|
ул. Матросская Тишина, д. 14А
|
|
Радикальная мастэктомия
|
70000 р. |
|
|
|
Клиника Семейная на Первомайской
ул. Первомайская, д. 42
|
|
ул. Первомайская, д. 42
|
|
Радикальная мастэктомия
|
140000 р. |
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
140000 р. |
|
|
|
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
|
ул. Каланчевская, д. 45
|
|
Односторонняя радикальная мастэктомия с резекцией лимфоузлов
|
257150 р. |
|
|
|
Медлайн-Сервис на Фестивальной
ул. Фестивальная, д. 47
|
|
ул. Фестивальная, д. 47
|
|
Мастэктомия с одномоментным эндопротезированием
|
71500 р. |
|
|
|
Клиника СОЮЗ на Усиевича
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
|
|
ул. Усиевича, д. 8, стр. 1А
|
|
Радикальная мастэктомия
|
70000 р. |
|
|
|
|
Показания
Чаще всего мастэктомию применяют в лечении злокачественных новообразований груди. При доброкачественных процессах тотальное удаление практикуют редко, только если терапия или органосохраняющая операция не способна обеспечить хороший результат. Основные показания:
- Рак молочной железы. До III стадии включительно выполняют мастэктомию с лимфодиссекцией, если нельзя осуществить радикальную резекцию (мультифокальный рост, местное распространение рака). При некротическом распаде, изъязвлении, кровотечении из очага рекомендована паллиативная (санитарная) ампутация.
- Саркома. В этом случае показана мастэктомия без лимфодиссекции (для сарком характерно гематогенное метастазирование).
- Доброкачественные диспластические и опухолевые процессы: мастопатия, фиброаденома. Мастэктомия выполняется только при множественных поражениях или гигантских размерах новообразования.
- Инфекции и гнойные воспаления: туберкулёз, актиномикоз, мастит (флегмонозный, гангренозный). К тотальному удалению груди прибегают крайне редко, при разрушении большей части железы.
- Гинекомастия. Для устранения косметической проблемы у мужчин осуществляют подкожную двустороннюю мастэктомию.
Противопоказания
Противопоказания к удалению железы связаны в основном с тяжёлым общим состоянием пациентки и со степенью распространения патологического процесса. К общим противопоказаниям относятся:
- выраженная сердечно-сосудистая, почечная, печеночная недостаточность;
- тяжёлые коагулопатии;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжёлое нарушение мозгового кровообращения.
Противопоказания являются абсолютными, если коррекция расстройства и циторедукция опухоли невозможна. Мастэктомия показана, если удаётся стабилизировать состояние, остановить рост и снизить объём опухолевой массы консервативными методами. К противопоказаниям, обусловленным распространённостью процесса, относятся:
- преинвазивный или минимальный, ограниченный одним квадрантом рак – в этом случае предпочтительнее радикальная резекция;
- неоперабельные формы – отёчные, распространенные местно или регионарно, с наличием отдалённых метастазов.
Подготовка к мастэктомии
Для уточнения показаний и противопоказаний к операции осуществляется обязательное обследование, включающее:
- Клинический осмотр. Проводится осмотр и пальпация молочных желез для определения видимых границ первичной опухоли, поражения регионарной лимфатической системы.
- Маммографию. Позволяет наиболее точно оценить характер и степень местного распространения процесса у женщин старшего возраста.
- УЗИ молочной железы. Назначается молодым женщинам, с той же целью, что маммография.
- Дополнительную диагностику. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, лимфоузлов позволяют заподозрить отдалённые и регионарные метастазы.
- Тонкоигольную аспирационную биопсию. Исследование пунктата проводят для цитологической верификации диагноза.
- Тестирование мутаций BRCA1, 2. Помогает оценить риск развития генетически обусловленной карциномы или подтверждает её наличие.
- Определение общесоматического статуса. Для выявления общих противопоказаний к мастэктомии необходимо консультирование терапевта, кардиолога, анестезиолога, проведение «госпитального комплекса» анализов.
За 8-12 часов до вмешательства исключают приём пищи. Перед операцией удаляют волосы в области подмышек.
Методика проведения
Задача хирургического лечения злокачественных опухолей груди – удаление минимальных объёмов тканей без ущерба радикализму. Современные методы диагностики, широкое распространение до-, интра- и послеоперационной противоопухолевой терапии позволяют осуществлять щадящие операции с благоприятным прогнозом. Это открывает возможности и для эффективных одновременных реконструктивных операций (стоимость удаления с одномоментным восстановлением выше).
Мастэктомия требует общего наркоза. Пациентку укладывают на спину, руку на стороне поражения отводят. Основные виды удаления груди:
- Простая мастэктомия (ампутация). Заключается в удалении железы с кожей и подлежащей фасцией.
- Простая мастэктомия с лимфодиссекцией. Изначально мастэктомия по Пирогову (с подмышечной лимфаденэктомией) была щадящей, но менее эффективной альтернативой радикальной операции в лечении инвазивного рака у ослабленных пациенток. Сегодня, с применением биопсии сигнальных лимфатических узлов (мастэктомия с БСЛУ), ограниченная лимфодиссекция позволяет добиться результатов, сопоставимых с радикальной мастэктомией.
- Радикальные мастэктомии. Эти вмешательства объединяет стандартная трёхуровневая (подмышечно-подключично-подлопаточная) лимфодиссекция. Удаление железы происходит с удалением или сохранением грудных мышц.
- Кожесохранная мастэктомия. Подразумевает полное удаление железистой ткани с сохранением части кожи (без соска и ареолы). После этого обычно выполняется первичная реконструкция.
- Подкожная мастэктомия. Удаление паренхимы органа с максимальным сохранением кожи, включая сосково-ареолярный комплекс и субмаммарную складку. Операция может выполняться как по типу радикальной (подкожная мастэктомия по Маддэну, по Пэйти), так и простой, в том числе с частичной лимфодиссекцией.
- Мастэктомия с одномоментной реконструкцией. Удаление и реконструкцию совмещают в одной операции. Эндопротезирование включает установку под большую грудную мышцу временного экспандера, растягивающего кожу, или постоянного эндопротеза. Реконструкция собственными тканями - формирование груди из блока мышц, подкожной клетчатки и кожи, перенесённых с другой области тела (обычно живота).
- Двусторонняя мастэктомия. Предполагает полное удаление парного органа. Включает вмешательства любого типа – простое, радикальное, подкожное, может сочетаться с первичной реконструкцией.
После мастэктомии
Сроки пребывания в стационаре зависят от объёма, сложности вмешательства, общего состояния больной и составляют 5-21 день. Дренаж снимают на 5-6 сутки. На протяжении 10-12 дней выполняют ежедневные перевязки. Со 2-5-х суток после мастэктомии назначают лечебные упражнения, их выполняют не менее полугода. Нагрузки на руку необходимо ограничивать (после лимфодиссекции – до года). К химио-, гормоно-, лучевой терапии приступают спустя месяц.
Осложнения
Неблагоприятные последствия чаще всего развиваются после трёхуровневой диссекции, удаления грудных мышц, реконструктивных операций с применением перенесённых лоскутов. Основные осложнения мастэктомии:
- Гнойно-септические: нагноение раны, некроз лоскута, рожистое воспаление. Причины – нарушения правил асептики, антисептики, плохое дренирование, неудовлетворительный гемостаз.
- Лимфорея. Возникает у 33% больных после лимфодиссекции. Факторы риска – метаболический синдром, тканевые трофические расстройства.
- Постмастэктомический синдром. Развивается после радикальных операций на фоне постоперационного тромбофлебита, нарушения оттока лимфы. Проявления – лимфедема руки (у 30-40% пациенток), ограничение подвижности в плечевом суставе (40%), депрессия (25%), плечевой плексит (до 11%). Профилактика – активное дренирование после операции, ЛФК.