Удаление металлоконструкции из таза

Удаление металлоконструкции из таза – плановое оперативное вмешательство, в ходе которого травматолог извлекает металлические имплантаты, ранее использовавшиеся для фиксации отломков при переломах таза. Осуществляется достаточно редко, что обусловлено высокой травматичностью вмешательства. Производится только при наличии серьезных показаний: нагноения в зоне расположения фиксатора, аллергических реакций на компоненты металлоконструкции, нестабильности перелома при отсутствии признаков сращения отломков и пр. Выполняется под общим обезболиванием в условиях травматологического стационара.

Показания

Удаление металлоконструкций из таза в большинстве случаев сопровождается обширными повреждениями мягкотканных структур или высоким риском травматизации жизненно важных анатомических образований, поэтому извлечение фиксирующих кости таза имплантатов выполняется только при наличии абсолютных показаний. Исключением является операция по удалению фиксаторов из лонного сочленения, которую можно провести без значительного повреждения мягких тканей. Показанием к извлечению металлоконструкции является нестабильность фиксации в сочетании с глубоким инфицированием или несросшимся переломом, индивидуальная аллергическая реакция на металл, из которого изготовлен имплантат, высокая вероятность развития вызванных металлоконструкцией заболеваний или осложнений. Во всех остальных случаях в травматологии имплантаты из таза обычно не удаляют

Методика проведения

Операцию по извлечению фиксатора осуществляют после тщательного обследования, в ходе которого проводят оценку общего состояния пациента, выполняют рентгенографию для уточнения степени консолидации и точного месторасположения металлоконструкции. Вмешательство производят под общим наркозом. При удалении металлоконструкций общепринятым вариантом является доступ с иссечением старого рубца. Если изменение доступа может снизить травматичность операции и риск при проведении вмешательства, врач выполняет разрез в другой области. Хирург рассекает мягкие ткани и проводит удаление имплантата. Затем накладывает послойные швы на мышцы, фасции, подкожную клетчатку и кожу. Операция заканчивается установкой послеоперационных дренажей и наложением асептической повязки. В послеоперационном периоде больному назначают обезболивающие и антибактериальные препараты.