Удаление серных пробок ребенку - цены в Москве

Показания

Ушной канал ребенка имеет небольшой диаметр, поэтому в нем зачастую скапливается сера. Ситуация усугубляется при попадании в ухо инородного тела либо при неправильном использовании ватных палочек для туалета слуховых проходов. При выявлении скоплений серы проводится ее удаление в амбулаторном порядке у детей любого возраста. Необходимость очищения ушного прохода обусловлена такими неприятными последствиями серных пробок, как:

• Быстрое увеличение в размерах. Без должного очищения сера продолжает накапливаться в наружном слуховом проходе, уплотняется и засыхает. В результате формируется очень твердая, не поддающаяся промыванию пробка.
• Снижение слуха. Когда ухо закупорено на 50-60% и более, нарушается проведение звуковых сигналов. Ребенок начинает прибавлять громкость в телевизоре, не различает шепотную речь.
• Характерные жалобы. Старшие дети жалуются на головные боли, головокружение, вестибулярные нарушения. У маленьких пациентов наблюдается беспричинный рефлекторный кашель, чихание.
• Риск вторичного воспаления. При серных скоплениях повышается вероятность развития у ребенка среднего отита и других воспалительных процессов в слуховом анализаторе.
• Неврологические нарушения. Большие и плотные пробки сдавливают близко расположенный участок лицевого нерва, что проявляется гипотонусом мимических мышц, повышенным слюноотделением, слезотечением.

Противопоказания

Лечебная процедура не имеет абсолютных ограничений к выполнению, поскольку при наличии у ребенка серной пробки ее обязательно нужно удалить. В детской отоларингологии удаление пробки может выполняться разными способами, поэтому при невозможности применить один из методов используют альтернативный вариант. Существуют противопоказания к промыванию уха:

• травма или перфорация барабанной перепонки;
• острый воспалительный процесс в среднем ухе ребенка;
• хроническое гнойное воспаление структур слухового анализатора;
• стойкая тугоухость.

Подготовка ребенка к удалению серных пробок

Удаление серных пробок производится ребенку после стандартной отоскопии, во время которой врач осматривает ушной канал, выявляет плотные серные скопления. Специалист обязательно спрашивает о характерных жалобах, предшествующих визиту (гнойные выделения из ушей, повышение температуры), которые могут указывать на воспаление в барабанной полости.

В сомнительных ситуациях детский отоларинголог назначает дополнительные методы обследования, которые необходимы для исключения перфорации слуховой мембраны или других противопоказаний к извлечению серной пробки. Стоимость диагностических манипуляций не входит в пакет основной услуги. Если удаление пробок предполагает использование местных анестезирующих средств, ребенку проводят кожную пробу для выявления возможной аллергии.

Способы удаления серных пробок ребенку

Промывание

Стандартное удаление серных пробок в отоларингологической практике — промывание ушного прохода фурацилином или физраствором. Манипуляции можно проводить детям разного возраста при отсутствии ограничений. Методика не вызывает боли, поэтому анестезия не требуется. Перед началом промывания ребенку внутрь уха закапывают несколько капель перекиси водорода для размягчения пробки, что облегчает ее удаление.

Вымывание серы производится шприцом Жане с резиновым наконечником, в который набирают теплый раствор (36-37 °С). Использование холодных промывных жидкостей недопустимо из-за риска осложнений. Ребенок сидит на стуле, повернувшись боком к врачу. Ассистент или мама держит под промываемым ухом лоток для сбора воды и серы. Ухо ребенка оттягивают книзу, чтобы выровнять слуховой проход, затем жидкость направляют по задней стенке канала.

Более современным вариантом является промывание импульсным методом ProPulse, который обеспечивает быстрое и щадящее очищение от пробок. Небольшие серные образования удается удалить за раз, после чего неприятные симптомы исчезают, слух улучшается. Удаление пробок завершается осмотром внешнего уха ребенка, чтобы убедиться в отсутствии остатков серных образований.

Инструментальное удаление

Если промывание не помогает либо выявлены противопоказания, детский ЛОР-врач применяет сухой вариант очистки слуховых проходов ребенка — вакуумную аспирацию. Такой метод отличается более высокой стоимостью. Иногда используют инструментальное удаление пробки. После размягчения серы перекисью водорода или специальными фармакологическими средствами врач аккуратно извлекает пробку крючкообразными инструментами, пинцетом.

Осложнения

Удаление серных пробок производят квалифицированные детские отоларингологи, которые имеют большой опыт в проведении подобных манипуляций, поэтому осложнения развиваются очень редко. В ходе промывания ребенок испытывает небольшой дискомфорт или ощущение давления в ухе, но симптомы быстро исчезают после завершения лечебной процедуры. Возможные осложнения:

• Инфицирование. Контаминация полости среднего уха патогенными микроорганизмами бывает при микроперфорациях барабанной перепонки. При этом у ребенка развивается клиническая картина острого отита.
• Нарушения вестибулярного аппарата. Кратковременные расстройства в виде тошноты или приступа головокружения наблюдаются при удалении крупных серных пробок. Симптоматика быстро проходит, не требует лечения.
• Повреждение слуховой мембраны. Серьезное осложнение, которое развивается при использовании инструментального варианта извлечения серного секрета из слухового прохода.