Детская ортопедия в Москве

Проблемы детской ортопедии

Нарушение формирования костей скелета в периоде внутриутробного развития проявляются у новорожденного различными аномалиями: синдактилией, полидактилией, врожденным радиоульнарным синостозом, вывихом надколенника. Среди всех пороков развития младенческого возраста, отнесенных к компетенции детских ортопедов, наибольший удельный вес имеют врожденная косолапость, дисплазия тазобедренного сустава, мышечная кривошея.

По мере взросления ребенка специалисты по детской ортопедии сталкиваются с приобретенными деформациями скелета. Чаще всего в 7-18 лет встречается сколиоз — около 17% пациентов имеют искривления позвоночника, а у 0,5% детей развивается тяжелая степень сколиоза. Нарушения осанки при отсутствии коррекции сопровождаются формированием горба или других эстетических изъянов фигуры, сдавлением внутренних органов, ущемлением нервов.

Второе место по распространенности занимает плоскостопие — по разным данным уплощение сводов стопы наблюдается у 7-15% пациентов детских специалистов-ортопедов. Также выявляются деформации ребер и нижних конечностей вследствие рахита. Системные заболевания скелета (дисхондроплазии, дизостозы) в ортопедии встречаются крайне редко — 1 на 10000 новорожденных.

Важной проблемой детских ортопедов-травматологов является реабилитация пациентов с травматическими повреждениями опорно-двигательной системы. Частота травматизма у детей составляет в среднем 160 случаев на 1000 жителей до 18 лет, серьезные травмы костей и связочного аппарата составляют 20-25%. Ортопедия включает методики восстановления моторных функций при контрактурах суставов, после обширных ожогов, электротравм.

Диагностика

Многие заболевания в детской ортопедии выявляют во время визуального осмотра, пальпации и проверки патогномоничных симптомов. На первичной консультации врач обнаруживает признаки мышечной кривошеи, косолапость, проверяя «симптом щелчка», ставит диагноз врожденного вывиха тазобедренных суставов. При затруднениях в диагностике и для уточнения анатомических особенностей скелета назначаются диагностические мероприятия:

• Рентгенологические исследования. Стандартная рентгенография — классический метод диагностики в ортопедии, при помощи которого определяются аномалии костной системы. С учетом имеющейся патологии проводится исследование суставов, костей нижних или верхних конечностей. При патологиях позвоночника методику заменяют компьютерной оптической топографией.
• Плантография. Неинвазивный способ диагностики плоскостопия в детском возрасте по отпечаткам подошв. Многие клиники ортопедии Москвы имеют аппаратно-программный комплекс для выполнения оптико-электронной плантографии в покое и при дозированных нагрузках на стопы.
• Ультразвуковое исследование. При возможной дисплазии и других патологиях хрящевых структур в ортопедии используется сонография суставов. Для оценки состояния мышц и связок в посттравматическом периоде выполняется УЗИ мягких тканей.

Амбулаторная детская ортопедия в Москве

Детская диспансеризация

Наиболее важны регулярные профилактические осмотры младенцев. Согласно клиническим рекомендациям детский ортопед должен осмотреть малыша 5 раз в течение первого года жизни: сразу после рождения, в 1, 3, 6 и 12 месяцев. Следующий плановый визит к специалисту по ортопедии необходим в 3-летнем возрасте. Обязательное посещение детских профильных специалистов предусмотрено перед поступлением детей в школу. В дальнейшем профосмотры проводят в 10, 15, 16 и 17 лет.

Лечебно-диагностические приемы по обращению

Большинство детских патологий в ортопедии лечат амбулаторно, что объясняется удовлетворительным состоянием ребенка и необходимостью длительного терапевтического курса. Для коррекции плоскостопия и искривлений позвоночника врач подбирает специальные приспособления — корректоры осанки, стельки, обувь. Мышечная кривошея корректируется ношением специальных воротников и правильным укладыванием младенца.

При вывихе бедра для фиксации ножек в анатомически выгодном положении требуется наложение детских ортопедических шин. Выраженное плоскостопие лечат с помощью наложения гипсовых лонгет с их периодической заменой до полного исправления положения стоп. Лечение дополняется ортопедическим массажем, занятиями ЛФК, физиотерапевтическими методиками (озокеритовые и парафиновые аппликации, ножные ванны, магнитотерапия).

Санитарно-просветительская работа

Основное внимание в ортопедии направлено на профилактические мероприятия. Задачей детских врачей-ортопедов является проведение индивидуальных бесед с детьми и родителями, образовательных лекций в школах. Специалисты объясняют необходимость диспансеризации, важность подбора комфортной обуви и рюкзака, правила организации рабочего места для школьника.

Ортопедическая помощь детям в стационарах Москвы

Консервативное лечение

Пребывание в детских стационарах необходимо при тяжелой костно-мышечной патологии с выраженным ограничением двигательной функции. Для постепенного восстановления анатомического взаимоотношения костей после переломов используют методику скелетного вытяжения. Детские ортопеды-травматологи производят закрытую репозицию при переломах, вправляют вывихи. Стационарная терапия назначается на этапе подготовки пациента к оперативным методам коррекции.

Плановая оперативная помощь

Хирургические вмешательства в ортопедии используются при тяжелых деформациях костных структур и неэффективности консервативных мероприятий. При сколиозе 3-4 степени в плановом порядке проводится трансторакальная или дорсальная коррекция, сопровождающаяся фиксацией патологически измененных позвонков. Пластика связок и сухожилий стопы при косолапости выполняется в возрасте 1-2 года.

Хирургическая коррекция кривошеи в медицинских учреждениях Москвы проводится при укорочении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы на 40% и более. При болезни Клиппеля-Фейля для уменьшения косметического дефекта производится удаление нескольких высокорасположенных ребер. В отделениях и клиниках детской ортопедии широко применяются реконструктивно-пластические операции для устранения рубцовых деформаций.

Экстренная оперативная помощь

Специалисты в области ортопедии занимаются лечением хронических заболеваний и восстановлением двигательной способности детей с деформированным скелетом. Неотложные оперативные вмешательства — прерогатива детских травматологов, которые оказывают хирургическую помощь пациентам с повреждениями костно-мышечного аппарата вследствие бытового, школьного или транспортного травматизма.