Кюретаж пародонтальных карманов - цены в Москве

Показания

Показаниями к проведению кюретажа считаются генерализованная и локальная формы хронического пародонтита с образованием пародонтальных карманов. Целью процедуры является удаление поддесневого зубного камня, грануляций, распавшихся тканей, вегетирующего эпителия и измененного цемента корня зуба. Закрытый кюретаж выполняется при глубине зубодесневых пространств 3-4 мм, открытый – до 5 мм.

Противопоказания

Перечень локальных противопоказаний к кюретажу пародонтальных карманов включает следующие состояния:

• выделение гноя из-под десны;
• подозрение на развитие абсцесса или наличие подтвержденного абсцесса;
• глубина зубодесневого пространства более 5 мм;
• выраженная подвижность зуба;
• сильная кровоточивость десен;
• истончение, гипертрофия или фиброзные изменения десны;
• грубые аномалии прикуса и искривления зубов.

Закрытый кюретаж не выполняют при наличии костных карманов. Обе разновидности процедуры не рекомендуют проводить в период острых инфекций и обострений хронических соматических заболеваний.

Подготовка

Кюретаж пародонтальных карманов производится после осмотра стоматолога и подготовительных мероприятий, в список которых входят:

• удаление зубных отложений;
• проведение противовоспалительной терапии;
• шинирование зубов (по показаниям).

При необходимости на подготовительном этапе назначают антибиотикотерапию.

Методика проведения

Закрытый кюретаж

Производят обработку антисептиком. Выполняют местное обезболивание. Методика включает следующие этапы:

• соскабливание поверхностного слоя отложений в области межальвеолярных перегородок и альвеолярных отростков;
• удаление грануляций и вегетирующего эпителия в глубине кармана с помощью специального крючка;
• промывание антисептиками, введение кровоостанавливающих средств;
• наложение десневой повязки.

Открытый кюретаж

Открытое выскабливание пародонтальных карманов также осуществляют после применения антисептика и проведения местной анестезии. Во время одной операции обрабатывают не более 7-8 зубов. Последовательно выполняют ряд манипуляций:

• делают разрез десны в зоне обрабатываемых зубов;
• мягкие ткани отслаивают, обнажая корни зубов;
• удаляют отложения и грануляционную ткань;
• производят антисептическую обработку карманов;
• заполняют глубокие костные карманы синтетической костью;
• ушивают кетгутом рану на уровне межзубных сосочков;
• закрывают швы специальной десневой повязкой, пропитанной противовоспалительным препаратом.

После кюретажа пародонтальных карманов

Между проведением кюретажа и приемом пищи должно пройти не менее 2-3 часов. Пациентам, перенесшим закрытое выскабливание, рекомендуют в течение нескольких дней воздерживаться от употребления грубой пищи. Чистку зубов нужно проводить, но обработка области кюретажа должна быть щадящей. Следует делать специальные ванночки, полоскать рот антисептическими и ранозаживляющими растворами. Во время восстановления возможна повышенная чувствительность зубов. На этот период необходимо отказаться от использования зубной пасты с абразивами.

В первые дни после открытого кюретажа могут наблюдаться боли, отек мягких тканей. Для устранения болевого синдрома принимают обезболивающие средства, для уменьшения отека – прикладывают холод к щеке со стороны операции. Пища должна быть мягкой и теплой. Рекомендуется ограничить физическую активность, избегать резких перепадов температуры. Чистить зубы разрешается, но аккуратно, стараясь не повредить рану. Нужно выполнять рекомендации врача: делать полоскания, принимать антибиотики и противовоспалительные препараты.

Осложнения

Вероятность развития осложнений зависит от правильности выбора методики, опыта пародонтолога, соблюдения врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Возможны следующие негативные последствия:

• Кровотечение. Рекомендуется прикладывание холода, прием кровоостанавливающих препаратов.
• Образование гематомы. При высоком риске формирования гематомы десневую повязку не накладывают. Если гематома все же образовалась, разводят края раны для удаления содержимого, при необходимости снимают 1 шов.
• Инфицирование послеоперационной раны. Пациенту назначается антибиотикотерапия.
• Абсцесс. Необходимо вскрытие и дренирование гнойника.
• Пульпит. Лечение осложнения осуществляется по стандартной схеме, определенной для данной патологии.