Увулопластика - цены в Москве

Показания

Единственным показанием для изолированной увулопластики считается ограниченное разрастание тканей небного язычка при сохранении нормального тонуса мягкого неба. Увулопластика требуется в случаях, когда у больного с диагностированной гипертрофией язычка:

• регистрируется более 10-15 эпизодов апноэ в течение ночи,
• длительность приступов превышает 10 секунд,
• в остальное время отмечается громкий раскатистый храп.

Противопоказания

Увулопластика не используется для лечения СОАС, протекающего в легкой степени. Операция в таких случаях нецелесообразна. Кроме того, увулопластика противопоказана при наличии следующих состояний:

• декомпенсация хронической патологии (сахарный диабет, панкреатит, гипертоническая болезнь);
• иммунодефицитные состояния, независимо от их причины;
• недостаточная свертываемость крови, в том числе вызванная приемом лекарственных средств с антиоксидантным действием;
• острые инфекционные заболевания: грипп, ОРВИ, фарингит;
• беременность, грудное вскармливание;
• онкологические болезни, текущий курс лучевой и химиотерапии, состояния после лечения опухолевых процессов.

Подготовка к увулопластике

Увулопластика считается полноценной хирургической операцией и требует определенных подготовительных мероприятий. Перед вмешательством пациенту назначаются обследования:

1. Консультация отоларинголога. Во время беседы врач выявляет имеющиеся жалобы, определяет степень тяжести заболевания. С этой целью используется фарингоскопия — метод визуального осмотра глотки, в ходе которого удается определить степень гипертрофии язычка. Вспомогательное значение имеет опрос близких людей, проживающих вместе с больным.
2. Полисомнографические тесты. Используются для постановки точного диагноза и определения тяжести СОАС. Исследование заключается в фиксации на теле пациента датчиков, регистрирующих периоды апноэ во время ночного сна. Информация сохраняется в специальном накопителе, после чего анализируется с помощью особого программного обеспечения.
3. МРТ гортани и глотки. Применяется перед увулопластикой, чтобы исключить другие возможные причины храпа. Позволяет выявить опухоли, участки стеноза дыхательных путей, зоны, в которых имеются рубцовые изменения.

Перед планируемой увулопластикой необходимо выполнить электрокардиограмму и посетить терапевта для получения заключения об отсутствии противопоказаний к вмешательству. Проводится общее и биохимическое тестирование крови, определяются показатели системы свертывания, наличие гемоконтактных инфекций. Подробнее обследование позволяет сделать увалопластику безопасной для пациента.

Методика проведения

Увулопластика выполняется в положении сидя. Длительность процедуры редко превышает 10-15 минут. Все это время пациент находится в сознании, необходимости в его подавлении нет. При проведении операции маленьким детям и пациентам с психической патологией допускается использование седативных медикаментов. Работа проходит в несколько этапов:

1. Антисептическая обработка. Полость рта пациента перед увулопластикой обрабатывают неспиртовыми антисептиками. С момента обработки до начала операции должно пройти 5-10 минут. Это время необходимо для достижения максимального эффекта противомикробного средства.
2. Анестезия. Предстоящая увулопластика требует инфильтрации небного язычка раствором лидокаина или другого местного анестетика. Препарат полностью блокирует чувствительность и исключает возникновение болевого синдрома во время увулопластики.
3. Непосредственная увулопластика. Небный язычок захватывается хирургическим зажимом, полностью или частично резецируется. Для этого может использоваться классический скальпель. Однако чаще хирурги применяют монополярный коагулятор, позволяющий сразу прижечь ткани и избежать кровотечения.
4. Гемостаз. Этап имеет место только при классической увулопластике. Для остановки кровотечения могут быть наложены швы или использована гемостатическая губка. Целесообразна электрическая коагуляция с помощью биполярного устройства.
5. Завершающий осмотр и обработка. После завершения основных этапов поврежденную зону еще раз осматривают на предмет кровоточивости и достаточного объема удаленных тканей. Рот повторно промывают антисептиками.

Лазерная и радиоволновая увулопластика проводится аналогичным способом. Различие заключается в том, что непосредственной резекции тканей не происходит. Они не удаляются механически, а выпариваются с помощью светового или радиоволнового излучения. В месте воздействия образуется рубец, за счет которого оставшиеся участки подтягиваются, а объем язычка уменьшается.

После увулопластики

Изолированная увулопластика не требует госпитализации пациента. Малый объем вмешательства позволяет осуществить выписку сразу после его окончания. В первые дни пациенту рекомендуется избегать приема горячей, острой, твердой, раздражающей пищи. Лучше использовать протертые, полужидкие, охлажденные блюда. Возвращение к привычному рациону возможно на 5-6 день. Следует отказаться от употребления спиртного и курения.

Для профилактики инфекционных осложнений после увулопластики рот несколько раз в день полоскают неспиртовыми антисептиками. Допускается применение растительных отваров из ромашки, коры дуба. Показаны профилактические визиты к отоларингологу в поликлинику по месту жительства. Задача доктора — исключить осложнения и проконтролировать процесс заживления.

Осложнения

Увулопластика без резекции мягкого нёба приводит к осложнениям в 0,5-1% случаев. Абсолютное большинство из них связано с повторным разрастанием тканей и рецидивом СОАС. Кроме того, возможны следующие негативные последствия:

1. Кровотечение. Возникает в ходе увулопластики, проводящейся классическим способом. Требует коагуляции поврежденных сосудов или использования других средств гемостаза. Легко устраняется, не приводит к витальным последствиям.
2. Инфицирование. Увулопластика сопровождается инфицированием раны при несоблюдении правил асептики хирургом или нарушением рекомендованного режима антисептической обработки пациентом после выписки. Лечится с применением антибиотиков, в редких случаях требует повторной операции.
3. Болевой синдром. Возникает после окончания действия местного антисептика. При интенсивности боли выше 4-5 баллов по десятибалльной шкале допускается прием нестероидных анальгетиков. Длительность курса лекарственной терапии не превышает 1-3 суток.

Увулопластика — сравнительно безопасная операция. Проведенная с соблюдением всех технических требований, она практически никогда не становится причиной нежелательных реакций. Эффективность вмешательства достигает 70-75% при правильном предварительном определении причин храпа.