Удаление аденоидов у детей - цены в Москве
Удаление аденоидов у детей — это хирургическая коррекция гипертрофированной носоглоточной миндалины, которую проводят при 2-3 степени заболевания и неэффективности консервативных способов лечения. Манипуляцию делают под местной анестезией, маленьким детям рекомендовано использование наркоза. Классическая аденотомия применяется реже из-за высокой болезненности и риска осложнений. Для визуального контроля за операцией у детей прибегают к эндоскопическому иссечению аденоидов. Современными вариантами являются удаление лимфоидной ткани лазером или методом электрокоагуляции. Стоимость варьируется в зависимости от выбранного способа аденотомии.
Стоимость удаления аденоидов у детей в Москве
- классическое ~ 16 953р.56 цен
- эндоскопическое ~ 30 752р.42 цены
- под наркозом ~ 31 167р.3 цены
- 64
|
классическое
эндоскопическое
лазерное
под наркозом
|
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
|
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
|
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||||
|
|||||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе
Ленинградское шоссе, д. 116
|
Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||||
|
|||||||
ПрофМедПомощь на Минусинской
ул. Минусинская, д. 3
|
ул. Минусинская, д. 3 | ||||||
|
|||||||
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||||
|
|||||||
Санмедэксперт в Плетешковском переулке
Плетешковский пер., д. 12
|
Плетешковский пер., д. 12 | ||||||
|
|||||||
Спектра на Герасима Курина
ул. Герасима Курина, д. 16
|
ул. Герасима Курина, д. 16 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Ляпидевского
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А
|
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А | ||||||
|
|||||||
Добромед на Братиславской
ул. Братиславская, д. 13
|
ул. Братиславская, д. 13 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Яблочкова
ул. Яблочкова, д. 12
|
ул. Яблочкова, д. 12 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Грекова
ул. Грекова, д. 5
|
ул. Грекова, д. 5 | ||||||
|
|||||||
Добромед на бульваре Дмитрия Донского
бульвар Дмитрия Донского, д. 8
|
бульвар Дмитрия Донского, д. 8 | ||||||
|
|||||||
ФНКЦ оториноларингологии на Волоколамском шоссе
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2
|
Волоколамское шоссе, д. 30, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Коровинском шоссе
Коровинское шоссе, д. 23, корп. 1
|
Коровинское шоссе, д. 23, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Фэнтези на Гарибальди
ул. Гарибальди, д. 36
|
ул. Гарибальди, д. 36 | ||||||
|
|||||||
Клинический госпиталь на Яузе
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1
|
ул. Волочаевская, д. 15, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Мама, Папа, Я в Люберцах
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141
|
г. Люберцы (Московская область), Октябрьский пр-т, д. 141 | ||||||
|
|||||||
Медика Менте в Королеве на Циолковского
г. Королёв (Московская область), ул. Циолковского, д. 7
|
г. Королёв (Московская область), ул. Циолковского, д. 7 | ||||||
|
|||||||
Добромед в Солнечногорске
г. Солнечногорск (Московская область), ул. Крестьянская, д. 12
|
г. Солнечногорск (Московская область), ул. Крестьянская, д. 12 | ||||||
|
|||||||
Семейный доктор в Борисовском проезде
Борисовский пр-зд, д. 19А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на бульваре Генерала Карбышева
б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Профсоюзной
ул. Профсоюзная, д. 127Б
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Нижней Первомайской
ул. Нижняя Первомайская, д. 43А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Баррикадной
ул. Баррикадная, д. 19, стр. 3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Севастопольском проспекте
Севастопольский пр-т, д. 10, корп. 2
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Флотской
ул. Флотская, д. 5А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Воронцовской
ул. Воронцовская, д. 19А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Добролюбова
ул. Добролюбова, д. 14А
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Братиславской
ул. Братиславская, д. 23
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Семейный доктор на Бакунинской
ул. Бакунинская, д. 1-3
|
(495) ... показать |
||||||
|
|||||||
Показания
Удаление аденоидов у детей проводится при осложненном течении хронического аденоидита. К числу показания для операции относятся следующие состояния, сопутствующие разрастанию глоточной миндалины:
- Синдром интоксикации. Длительно протекающий воспалительный процесс сопровождается постоянной интоксикацией. Это приводит к отставанию физического развития, возникновению церебральных и эндокринных нарушений, способствует обострению других хронических заболеваний.
- Синдром обструктивного апноэ. В положении ребенка на спине гипертрофированные глоточные миндалины закрывают респираторные пути, что сопровождается кратковременной остановкой дыхания.
- Поражение слуховых структур. Аденоидит в 10-15% случаев сопровождается возникновением среднего отита, евстахиита, функционального снижения слуха. В дальнейшем это может стать причиной нарушения речевого развития.
- Изменение лицевого скелета. У больного формируется так называемое «аденоидное лицо» — одутловатое, с отвисшей нижней челюстью, вытянутое. Исправить это без устранения причины невозможно.
- Рецидивирующие болезни ВДП. У ребенка выявляются признаки хронического гнойного риносинусита, тонзиллита, фарингита, ларингита. Это обусловлено активным размножением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в лимфоидной ткани глоточных миндалин.
Противопоказания
Удаление аденоидов у детей не проводится, если на подготовительном этапе были выявлены следующие состояния:
- Нарушение свертываемости крови. Попытки аденотомии могут привести к развитию профузного кровотечения, остановить которое будет крайне сложно.
- Аномалия сосудов глотки. Как и в первом случае, существует риск массивной кровопотери и аспирации крови, если в ходе процедуры будет повреждена артерия.
- Декомпенсированные внутренние болезни. Операционный стресс нередко приводит к усугублению состояния пациента, страдающего патологией сердца, почек, печени, легких.
- Открытый кранио-фарингеальный канал. Неполное закрытие canalis cranio-pharyngeus сопровождается повышенным риском распространения инфекции на твердую мозговую оболочку при проведении хирургических манипуляций в глотке.
- Расщепление затылочной кости. Встречается у детей, имеющих двойной язычок, расщепление твердого или мягкого неба. Удаление аденоидов у детей, страдающих подобными заболеваниями, сопровождается непосредственным риском для жизни.
- Острая системная инфекция. Операция невозможна, если ребенок страдает острым инфекционным заболеванием (ОРВИ, корь, ветряная оспа) или с момента выздоровления прошло менее 1 месяца.
Подготовка к удалению аденоидов у детей
Подготовка состоит из ряда мероприятий, позволяющих определить состояние глоточной миндалины и выявить имеющиеся противопоказания. Удаление аденоидов у детей возможно только после проведения следующих процедур:
- Передняя и задняя риноскопия. Выполняется с применением отоларингологической носовой воронки и зеркала. Позволяет подтвердить диагноз и установить степень заболевания.
- Пальцевое исследование. Врач проводит палец в ротоглотку и ощупывает патологический участок. Определяется консистенция тканей, подлежащих удалению.
- Рентгенография носоглотки. Осуществляется в боковой проекции, позволяет определить точное расположение патологического участка. При необходимости дифференциальной диагностики заменяется компьютерной томографией.
- Соматическое обследование. Требуется осмотр врача-педиатра, регистрация ЭКГ. Это необходимо, чтобы исключить наличие сопутствующих заболеваний.
- Санация зубов. Кариозные зубы должны быть излечены, качающиеся молочные — удалены. Подобная мера снижает вероятность инфекционных осложнений.
- Хирургический комплекс анализов. Определяются биохимические, клинические показатели крови, кислотно-щелочное равновесие. Особенное внимание следует уделить коагулограмме.
- Непосредственная подготовка. Если удаление аденоидов предполагается проводить под наркозом, детям с вечера дают легкий ужин, с утра необходимо отказаться от приема пищи. До начала работы врач отсасывает из носоглотки слизь, закапывает в нос анемизирующие капли.
Методика проведения
Для удаления аденоидов ребенку придают сидячее положение в операционном кресле. Если используется общий наркоз, пациента размещают лежа на столе. В этом случае для профилактики аспирации крови рекомендована интубация трахеи. Аденотомия проходит в несколько этапов:
- Анестезия. Основание глоточной миндалины инфильтрируют местным анестетиком. Чтобы избежать болевых ощущений во время самой инъекции, место вкола иглы предварительно обрабатывают 10% раствором лидокаина.
- Удаление миндалины. Через рот за мягкое небо проводится кольцевидный нож-аденотом, с помощью которого отоларинголог захватывает и срезает патологически разросшуюся миндалину.
- Ревизия. Аденотом вводят повторно, в сагиттальной плоскости поочередно продвигают по правой и левой стороне носоглотки. Таким способом происходит удаление остатков лимфоидной ткани.
- Гемостаз. При качественно проведенной резекции кровотечение останавливается самостоятельно через 2-3 минуты. В противном случае показано кратковременное введение марлевого тампона. Иногда требуется задняя тампонада.
При удалении глоточной миндалины с применением современных методик часть этапов может быть видоизменена. Так, шейвер (вращающаяся режущая головка) позволяет провести вмешательство интраназально. После лазерной, радиоволновой или криодеструкции не возникает кровотечения. Подобные вмешательства легче переносятся детьми, однако их стоимость выше, чем у классической резекции.
После удаления аденоидов у ребенка
До полной остановки кровотечения больного наблюдают в операционной. Далее показано двухчасовое наблюдение в условиях больничной палаты. Дети, перенесшие общий наркоз, госпитализируются на сутки. В течение 5 дней после процедуры возможно затруднение носового дыхания, вызванное реактивным отеком тканей.
На протяжении 2-х недель из рациона исключается грубая и горячая пища. Противопоказаны физические нагрузки, прием средств, влияющих на свертываемость крови. Для устранения привычки дышать ртом врач назначает специальные упражнения. Контрольные визиты к специалисту необходимо совершать 1 раз в неделю.
Осложнения
После удаления аденоидов у детей может возникать ряд неблагоприятных последствий. К числу наиболее распространенных осложнений относится:
- Кровоточивость. Является результатом невыявленной коагулопатии или неполной резекции лимфоидной ткани. Требуется повторная ревизия прооперированного участка, иногда назначаются гемостатические препараты.
- Инфекция. Характеризуется возникновением отита, шейного лимфаденита, ангины, повышением температуры тела. Устраняется с помощью антибиотиков и хирургической санации очага.
- Неполное восстановление носового дыхания. Требуется дообследование. Подобные явления встречаются при неполном удалении тканей или наличии других причин, не связанных с аденоидами.
- Аспирация. Во время операции дети могут вдыхать кровь, излившуюся из поврежденных сосудов. В таких случаях показана санация трахеи, при необходимости назначается бронхоскопия.
- Рецидив. Встречается, если удаление миндалины происходит в возрасте до 3-х лет, а лимфоидные образования были устранены не полностью. Требуется повторная операция.
Аденотомия считается относительно безопасным и отработанным вмешательством. Поэтому частота осложнений в детской отоларингологии не превышает 2-4%. В большинстве случаев купировать их удается консервативным путем.