Анализ крови на тироксин (Т4) общий

Анализ крови на тироксин общий – лабораторное исследование, которое направлено на определение суммарного количества двух форм гормона щитовидной железы: активной и связанной с молекулами белка. Т4 общий регулирует процессы энергетического и пластического обмена. Исследование его концентрации в плазме выполняется вместе с тестами на другие гормоны, позволяющими оценить функционирование щитовидной железы. Результаты наиболее востребованы в эндокринологической практике, они применяются в процессе обследования пациентов с заболеваниями щитовидной железы. Перед проведением теста кровь берется из вены, исследование выполняется методом иммунохемилюминесцентного анализа. У взрослых людей в норме значения находятся в диапазоне 66-181 нмоль/л. Сроки готовности – 1 рабочий день.

Т4 общий синтезируется в тканях щитовидной железы. Стабильный уровень тироксина поддерживается тиреотропным гормоном (ТТГ), который продуцируется в гипофизе. При снижении уровня Т4 общего в крови секреция ТТГ усиливается, он стимулирует ткани щитовидной железы, концентрация ее гормонов становится нормальной. И наоборот, когда количество Т4 общего в крови увеличивается, выделение ТТГ снижается, что приводит к сокращению секреции гормонов щитовидной железы. Основной объем тироксина циркулирует в кровотоке в связанном состоянии, биологически активные молекулы гормона (свободный Т4) составляют лишь около 3-5%. В организме Т4 частично превращается в гормон Т3 – трийодтиронин.

Т4 повышает скорость обменных процессов, усиливает производство энергии и расход кислорода во всех тканях организма кроме тех, что образуют головной мозг, селезенку и яички. Кроме этого, тироксин обеспечивает синтез витамина A, способствует выведению холестерина, уменьшает количество триглицеридов, ускоряет метаболизм протеинов и выведение кальция с мочой, стимулирует процессы обмена и резорбцию костной ткани, активизирует функционирование коры головного мозга и ретикулярной формации. Недостаток Т4 общего приводит к развитию гипотиреоза, который проявляется увеличением массы тела, сухостью кожи, повышенной утомляемостью, гиперчувствительностью к холоду, нарушениями менструального цикла. Если щитовидная железа производит слишком много тироксина, то возникает гипертиреоз – усиливаются обменные процессы, отмечаются периоды учащенного сердцебиения, нарушается сон, появляется тремор, сухость и покраснение глаз, отеки.

Максимальный уровень Т4 общего в крови наблюдается в утренние часы, минимальный – ночью. В клинических лабораториях концентрация гормона определяется в венозной крови, а точнее – в ее сыворотке. Исследование выполняется методом хемилюминесцентного иммуноанализа. Основная сфера применения данного лабораторного теста – эндокринология. В качестве вспомогательного метода исследования он используется в гинекологии, педиатрии, неврологии, хирургии.

Показания

Тест на Т4 общий в крови применяется для определения состояния щитовидной железы. Он позволяет диагностировать заболевания со сниженной и повышенной секрецией гормона, в том числе у новорожденных и беременных, отслеживать динамику. Гиперфункция щитовидной железы развивается на фоне Базедовой болезни, аденомы, тиреоидита, повышенной секреции ТТГ при некоторых патологиях гипофиза и гипоталамуса. Исследование уровня Т4 общего в крови показано при жалобах пациента на тахикардию, эмоциональную напряженность, потерю веса, бессонницу, дрожь в руках, снижение остроты зрения и гиперчувствительность к свету.

Гипофункция щитовидной железы может быть врожденной, возникшей на основе острого дефицита йода, аутоиммунного тиреоидита (тиреоидита Хашимото), операций и травм самой щитовидной железы, а также гипоталамуса или гипофиза. Анализ на Т4 общий в крови показан при подозрении на какое-либо из этих заболеваний и состояний. Основанием для назначения исследования служат такие симптомы, как прибавка в весе, отеки, шелушение кожи, запоры, нерегулярность менструаций. У детей гипотиреоз может привести к развитию кретинизма – задержке интеллектуального и физического развития. Это заболевание также является показанием для проведения теста на Т4 общий в крови. Иногда анализ на тироксин общий выполняется в ходе профилактического обследования. В рамках скрининга он показан беременным, а также новорожденным, матери которых имеют заболевания щитовидной железы. Периодически данный тест назначается пациентам с гипо- и гипертиреозом для контроля течения заболевания и оценки эффективности лечебных мероприятий.

Анализ крови на Т4 общий является одним из самых важных тестов для определения состояния щитовидной железы. Однако его результаты не всегда отражают активность гормона, потому что исследуется и свободная, и связанная с белками фракция. Так как основным белком, транспортирующим тироксин, является альбумин, при изменении его уровня активность гормона также изменяется. Поэтому важно оценивать результаты анализ комплексно, вместе с данными тестов на тироксин свободный, трийодтиронин общий и свободный, тиреотропный гормон.

Подготовка к анализу и забор материала

Т4 общий определяется в венозной крови. Забор биоматериала чаще всего выполняется утром, натощак. В отдельных случаях кровь забирается в дневное время, тогда прием пищи должен быть совершен за 4 часа до исследования. В этот период разрешено пить чистую негазированную воду. Если анализ проводится для мониторинга течения заболевания, то процедура забора должна выполняться в одно и то же время. За два дня до исследования нужно отменить прием стероидных и тиреоидных гормонов, необходимость отказа от других лекарств стоит обсудить с врачом. За сутки следует воздержаться от употребления алкогольных напитков и интенсивных физических нагрузок, избегать влияния стрессовых факторов. В течение последнего часа необходимо отказаться от курения, находиться в спокойной обстановке.

При выполнении исследования на Т4 общий кровь берется из локтевой вены. Материал помещают в стерильную тару и в этот же день доставляют в лабораторию. Пробирка устанавливается в центрифугу, из крови отделяется сыворотка. Далее выполняется процедура хемилюминесцентного иммуноанализа. Сначала сыворотка наносится на препарат с антителами, мечеными ферментом. Тироксин является антигеном, образуются специфические комплексы. Затем в пробирку вносится хемилюминесцентный субстрат, начинается его расщепление под действием фермента, закрепленного на комплексах «антиген-антитело». В ходе цепочки реакций выделяются фотоны, они фиксируются люминометром. На основе показателей прибора рассчитывается концентрация Т4 общего в крови. Процедура исследования выполняется за несколько часов, результаты подготавливаются к концу рабочего дня.

Нормальные значения

В норме уровень Т4 общего незначительно изменяется в течение жизни. В зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка в период взросления показатели колеблются от 73 до 216 нмоль/л. После 20 лет концентрация гормона составляет от 66 до 181 нмоль/л. Во время беременности уровень Т4 общего в крови повышается, достигая максимума в третьем триместре. Физиологическое снижение концентрации гормона может быть вызвано диетой с дефицитом йода и белков. И, наоборот, при избытке этих соединений показатели оказываются несколько повышенными.

Повышение уровня в крови

Наиболее распространенная причина повышения уровня Т4 общего в крови – гипертиреоз. Он провоцируется различными факторами, чаще всего развивается при аутоиммунном поражении железистой ткани – Базедовой болезни. Кроме этого, производство тироксина общего усилено у пациентов с доброкачественными опухолями щитовидной железы, ее дисфункцией после родов. Среди других причин повышения уровня Т4 общего в крови стоит отметить хронические патологии печени, болезни почек, ожирение, длительное применение гепарина, прием эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты, ряда мочегонных средств, вальпроевой кислоты, ТТГ, тироксина, гормональных контрацептивов и некоторых других препаратов.

Снижение уровня в крови

Из причин снижения уровня Т4 общего в крови наиболее очевидная – гипотиреоз. Недостаточность щитовидной железы часто развивается при аутоиммунном заболевании – тиреоидите Хашимото. Также секреция тироксина общего сокращена у пациентов с диагнозом врожденного гипотиреоза, эндемического зоба, тиреотропиномы, с воспалительными заболеваниями гипоталамо-гипофизарной системы, после тиреоидэктомии. К другим причинам снижения уровня Т4 общего в крови относятся гипопротеинемии при нефрозе или циррозе, прием героиновых наркотиков, оральных контрацептивов, фенитоина, трийодтиронина, тестостерона, АКТГ, кортикостероидов, карбамазепина, метадона и некоторых других препаратов.

Лечение отклонений от нормы

Анализ крови на Т4 общий является важным диагностическим инструментом в эндокринологии. Его результаты позволяют оценить работу щитовидной железы, выявить состояния гипер- и гипотиреоза, отследить динамику при лечении заболеваний. Если полученные показатели не попадают в коридор референсных значений, то за установлением диагноза и подбором терапии необходимо обратиться к эндокринологу или врачу, направившему на исследование. Физиологическое повышение или понижение уровня тироксина общего в крови можно скорректировать при помощи питания. Продукты с высоким содержанием белка и йода, такие как яйца, морская капуста, морепродукты, рыба и молоко, увеличивают концентрацию гормона.