Меатотомия
Необходимость меатотомии обусловлена не только неудобством при мочеиспускании и нарушениями эякуляции, но и влиянием суженного меатуса на вышележащие отделы мочевого тракта. При сужении меатуса обычное изгнание мочи становится невозможным, пациенту приходится напрягать мышцы, что влечет за собой сначала утолщение, а в последующем – истончение и атрофию мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи способствует развитию воспаления и образованию камней. Меатотомия и меатопластика позволяют предотвратить осложнения и восстановить процесс мочеиспускания.
Показания
В качестве показаний рассматривают:
- ослабление струи;
- уменьшение объема мочи, выделяемой во время мочеиспускания;
- необходимость напрягать мышцы нижней части живота;
- боли в нижней части живота и нарушения эякуляции на фоне врожденного сужения меатуса или стриктуры, возникшей вследствие травмы (в том числе – пирсинга наружных половых органов) и воспалительных процессов (уретрита, баланопостита).
Меатотомию также осуществляют перед операциями с использованием трансуретрального доступа, если наружное отверстие уретры не пропускает буж, диаметр которого соответствует диаметру эндоскопического оборудования. Меатопластика обеспечивает ликвидацию косметического дефекта, дает пациентам, страдающим гипоспадией, возможность мочиться обычным образом, способствует устранению психологического дискомфорта.
Противопоказания
Противопоказаниями к меатотомии и меатопластике являются:
- тяжелый сахарный диабет;
- нарушения свертывающей системы крови;
- декомпенсированная печеночная, почечная, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
- хроническая соматическая патология в стадии обострения;
- острые респираторные инфекции;
- острое воспаление органов мочеполовой системы;
- специфические инфекции;
- дерматиты и гнойничковые поражения области гениталий.
Подготовка
- Оценка скорости мочеиспускания производится путем урофлоурометрии.
- Для уточнения диагноза и выявления сопутствующей патологии органов мочеполовой системы больному могут назначить уретрографию, УЗИ полового члена и другие исследования.
- За 5 суток больному следует отказаться от приема препаратов из группы антикоагулянтов.
- Перед меатотомией необходимо тщательно провести гигиенические мероприятия и сбрить волосы в области гениталий.
- Последний прием пищи допускается не позднее, чем за 8 часов до начала вмешательства.
Методика
Меатотомию выполняют под общим обезболиванием, поскольку введение местного анестетика вызывает изменение объема тканей, способствует усилению отека и увеличивает вероятность прорезывания швов в послеоперационном периоде. Скальпель вводят в наружное отверстие мочеиспускательного канала режущей стороной кверху. Затем немного надавливают и подают на себя, рассекая уретру. Для оценки проходимости уретры вводят буж определенного диаметра. При невозможности введения рассечение повторяют. На рану накладывают швы из рассасывающегося материала. В уретру устанавливают катетер.
У детей грудного возраста возможна меатотомия без ушивания. В уретру ребенка вводят тонкий зажим, надавливают на вентральную стенку, а затем рассекают ткани ножницами. Края разреза разводят в стороны, наносят глазную мазь с антибиотиком или вазелин для предотвращения слипания. У детей старшего возраста меатотомию также производят ножницами, затем рану ушивают, как у взрослых.
Техника меатопластики определяется степенью смещения отверстия уретры. В зависимости от выраженности гипоспадии операция может проводиться отдельно или являться частью цикла вмешательств, включающих в себя выпрямление полового члена, высвобождение пениса из мошонки и пр.
После меатотомии
Детей младшего возраста оставляют в медицинском учреждении до нормализации общего состояния (обычно – в течение нескольких часов), а затем отпускают на амбулаторное лечение. Родителям рекомендуют 3 раза в день в течение 1-2 дней смазывать наружное отверстие уретры ребенка стерильным вазелином или глазной мазью, чтобы предотвратить сращение краев раны. В течение 3 или более месяцев необходимо проверять размер меатуса самостоятельно или с помощью андролога.
Тактика ведения взрослых и детей старшего возраста, перенесших меатотомию, определяется традициями конкретного лечебного учреждения. В одних клиниках больных отпускают домой через несколько часов, в других осуществляют госпитализацию в течение нескольких дней. После меатопластики стационарное лечение проводят в течение 12-15 суток. После меатотомии катетер обычно удаляют через 1-2 суток, после меатопластики – через 5-6 суток. Снятие швов не требуется, со временем шовный материал рассасывается самостоятельно.
Осложнения при меатотомии наблюдаются редко. Возможно инфицирование раны, кровотечение и грубое рубцевание в отдаленном периоде. Вероятность осложнений при меатопластике составляет около 10%; наряду с кровотечением, инфицированием и образованием грубых рубцов иногда возникают свищи уретры.
Стоимость меатотомии в Москве
- Меатотомия (1-я категория) ~ 7 777р.244 цены
- Меатотомия (2-я категория) ~ 15 000р.24 цены
- Меатотомия (3-я категория) ~ 11 683р.3 цены
- 244
|
1-я категория
2-я категория
3-я категория
|
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
|
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
|
ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
|
ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
|
ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
|
ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года
ул. 1905 года, д. 21
|
ул. 1905 года, д. 21 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
|
ул. Пестеля, д. 11 | ||||||
|
|||||||
МедикСити на Полтавской
ул. Полтавская, д. 2
|
ул. Полтавская, д. 2 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic на 2-й Ямской
ул. 2-я Ямская, д. 9
|
ул. 2-я Ямская, д. 9 | ||||||
|
|||||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
GMS Clinic в 1-м Николощеповском переулке
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1
|
1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника №1 в Люблино
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2
|
ул. Краснодарская, д. 52 корп. 2 | ||||||
|
|||||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
Дельта Клиник в Наставническом переулке
Наставнический пер., д. 6
|
Наставнический пер., д. 6 | ||||||
|
|||||||
КДС Клиник на Дмитровском шоссе
Дмитровское шоссе, д. 81
|
Дмитровское шоссе, д. 81 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
|
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ||||||
|
|||||||
Чудо Доктор на Школьной 49
ул. Школьная, д. 49
|
ул. Школьная, д. 49 | ||||||
|
|||||||
GMS Hospital на Каланчевской
ул. Каланчевская, д. 45
|
ул. Каланчевская, д. 45 | ||||||
|
|||||||
Дельта Клиник в Сыромятническом переулке
2-й Сыромятнический пер., д. 10
|
2-й Сыромятнический пер., д. 10 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника.ру на Новой Басманной
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1
|
ул. Новая Басманная, д. 10, стр. 1 | ||||||
|
|||||||
Клиника Здоровья в Подсосенском переулке
Подсосенский пер., д. 17
|
Подсосенский пер., д. 17 | ||||||
|
|||||||
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
4-ый Добрынинский пер., д. 4
|
4-ый Добрынинский пер., д. 4 | ||||||
|
|||||||
Поликлиника.ру на Крутицком Валу
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2
|
ул. Крутицкий Вал, д. 26, стр. 2 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис в Медведково
ул. Полярная, д. 32
|
ул. Полярная, д. 32 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Ляпидевского
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А
|
ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1А | ||||||
|
|||||||
МЕДСИ в Марьино
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2
|
ул. Маршала Голованова, д. 1, корп. 2 | ||||||
|
|||||||
МЕДСИ в Бутово
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3
|
ул. Старокачаловская, д. 3, корп. 3 | ||||||
|
|||||||
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
|
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||||
|
|||||||
Добромед на Братиславской
ул. Братиславская, д. 13
|
ул. Братиславская, д. 13 | ||||||
|
|||||||
Нова Клиник на Лобачевского
ул. Лобачевского, д. 20
|
ул. Лобачевского, д. 20 | ||||||
|
|||||||