Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря производится путем струйного или капельного внутрипузырного вливания лекарственных средств и их немедленного выведения через катетер. Показаниями к процедуре служат предманипуляционая и предоперационная подготовка, уход за постоянным мочевым катетером и цистостомой, удаление из мочевого пузыря сгустков крови и камней, терапия циститов. Промывание производится путем неоднократного введения антисептических растворов в урологический дренаж до тех пор, пока ирригационный раствор не станет чистым. Стоимость зависит от способа промывания (через катетер или цистостому), количества израсходованного раствора.

Показания

Промывание мочевого пузыря выполняется с целью санации его полости при различных патологических процессах. Ирригация может осуществляться через мочевой катетер Фолея (установленный разово или постоянно) либо через цистостомический дренаж. Промывание мочевого пузыря показано в следующих случаях:

• подготовка к диагностической цистоскопии, операциям на мочевом пузыре;
• перед инстилляцией в мочевой пузырь лекарственных препаратов;
• терапия рецидивирующих циститов;
• вымывание мелких конкрементов из полости мочевого пузыря;
• ликвидация тампонады мочевого пузыря;
• в рамках ухода за постоянным катетером или цистостомой.

Промывание направлено на механическое удаление из полости мочевого пузыря патологических примесей (слущенного эпителия, сгустков крови, песка, примесей гноя), восстановление нормального оттока мочи при его нарушении, подготовку слизистой к внутрипузырному введению лекарственных веществ. Процедура позволяет не допустить развития местной и восходящей инфекции мочевыводящих путей.

Противопоказания

Для минимизации риска возникновения осложнений в ходе промывания предварительно необходимо провести УЗИ мочевого пузыря с определением его объема. Установить примерную вместимость мочевого пузыря также возможно путем измерения выделенного за одно мочеиспускание количества мочи. От промывания следует воздержаться при наличии:

• стриктур мочеиспускательного канала;
• свежих травм уретры и мочевого пузыря;
• урогенитальных инфекций в стадии обострения, ЗППП;
• обструкции уретры камнем;
• беременности ранних сроков;
• аллергических реакций на вводимые растворы.

Методика проведения

Алгоритм промывания мочевого пузыря включает несколько этапов. На предварительном этапе необходимо подготовить самого пациента и оснащение для манипуляции. Для проведения процедуры потребуется стерильный урологический катетер, вазелиновое масло или глицерин, перчатки, шприц Жане, раствор для промывания, салфетки, мочеприемник. Если предстоит постановка мочевого катетера, пациент должен самостоятельно или с помощью медперсонала провести гигиену половых органов. Собственно промывание осуществляется в следующей последовательности:

• Катетеризация мочевого пузыря. Требуется в тех случаях, если у больного отсутствует постоянный катетер или цистостома. Выполняется по общепринятой методике с соблюдений правил стерильности. Для промывания удобнее всего использовать двух- или трехканальный катетер Фолея. С помощью трехходового катетера возможно обеспечить продленную инфузию мочевого пузыря.
• Ирригация мочевого пузыря. После полного опорожнения мочевого пузыря осуществляется дробное струйное введение антисептических растворов при помощи шприца Жане. Для промывания в урологии используются водные растворы фурацилина, хлоргексидина, борной кислоты, подогретые до 36-37°С. За один раз вводят не более 100-150 мл жидкости, после чего сразу же самотеком выпускают ее через катетер или цистостомический дренаж в мочеприемник. Процедуру повторяют до получения прозрачного промывного раствора. Капельное промывание осуществляют системой Монро.
• Инстилляция лекарственных препаратов. Выполняется не всегда, а только в случае необходимости дополнительного местного введения лечебных растворов. В этом случае лекарственный препарат рекомендуется удерживать в мочевом пузыре не менее 30-40 мин. После завершения всех этапов промывания катетер удаляют.