Вскрытие и опорожнение гематокольпоса

Вскрытие и опорожнение пиокольпоса (гематокольпоса) производится при скоплении гноя или крови во влагалище в результате его аномального развития (при наличии частичной аплазии, добавочной перегородки влагалища, атрезии гимена). Гемато- и пиокольпос часто сочетаются с гематометрой и пиометрой. Лечение гемато- и пиокольпоса состоит в вскрытии, опорожнении и многократном промывании полости дезрастворами.

Скопление гноя или крови во влагалище определяется по наличию мягкого опухолевидного образования выше участка атрезии, получением при пункции гнойной или дегтеобразной жидкости, содержащей лейкоциты и элементы крови.

Хирургическая гинекология применяет несколько способов вскрытия и опорожнения пиокольпоса. Так, при атрезии гимена эвакуация содержимого производится через крестообразно рассеченную девственную плеву. При добавочном замкнутом влагалище выполняется рассечение отделяющей его перегородки и создание сообщения с функционирующим влагалищем. Отверстие разреза должно быть такого диаметра, чтобы свободно пропускало палец. Края сформированного отверстия обшиваются отдельными швами, препятствующими его стягиванию. В течение 7-10 дней ежедневно влагалище промывают антисептиками или 3% раствором перекиси водорода.

После излечения выполняются операции по реконструкции влагалища (кольпопоэз), обеспечивающие беспрепятственный отток менструальных выделений, половую жизнь, наступление и вынашивание беременности. В последующем всем пациенткам рекомендуется хирургическое родоразрешение.

Осложненные варианты пиокольпоса с образованием пиометры, пиосальпинкса и рефлюксом гноя в брюшную полость требуют радикальной тактики – чревосечения и гистерэктомии вместе с замкнутым влагалищем.