Калорическая проба - цены в Москве
Калорическая проба — это один из методов вестибулометрии, предназначенный для оценки функционального состояния вестибулярного аппарата. Производится пациентам, страдающим нарушением координации различного происхождения, болезнью Меньера, сенсоневральной тугоухостью. Осуществляется путем вливания в слуховой проход теплой или холодной воды, нагнетания прохладного воздуха. Далее выполняется оценка скорости и направления возникающего нистагма. Стоимость зависит от цены использованных расходных материалов, квалификации врача и уровня клиники.
- 57
|
Вестибулометрия
Калорическая проба
Вращательные тесты на кресле Барани
Стабилография
Видеоокулография
Видеонистагмография
Проба Дикса-Холпайка
|
КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне
ул. Красная Пресня, д. 16
|
ул. Красная Пресня, д. 16 | ||||
|
|||||
Трит на Кантемировской
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1
|
ул. Кантемировская, д. 53, корп. 1 | ||||
|
|||||
La Salute в Большом Дровяном переулке
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1
|
Большой Дровяной пер., д. 4, стр. 1 | ||||
|
|||||
Трит на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3
|
Каширское шоссе, д. 51, корп. 3 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на проспекте Андропова
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1
|
пр-т Андропова, д. 42, корп. 1 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на Льва Толстого
ул. Льва Толстого, д. 10, cтр. 1
|
ул. Льва Толстого, д. 10, cтр. 1 | ||||
|
|||||
ABC Медицина в Плетешковском переулке
Плетешковский пер., д. 4
|
Плетешковский пер., д. 4 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на Столетова
ул. Столетова, д. 19
|
ул. Столетова, д. 19 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на Чистопрудном бульваре
Чистопрудный б-р, д. 12, стр. 2
|
Чистопрудный б-р, д. 12, стр. 2 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на улице 1905 года
ул. 1905 года, д. 17
|
ул. 1905 года, д. 17 | ||||
|
|||||
ABC Медицина в Коммунарке
п. Коммунарка, ул. Липовый Парк, д. 5, корп. 1
|
п. Коммунарка, ул. Липовый Парк, д. 5, корп. 1 | ||||
|
|||||
Клиника Центральная на Мясницкой
ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13
|
ул. Мясницкая, д. 13, стр. 13 | ||||
|
|||||
ABC Медицина на проспекте Вернадского
пр-т Вернадского, д. 33
|
пр-т Вернадского, д. 33 | ||||
|
|||||
А-Медика в Ногинске
ул. Рабочая (Московская область), д. 75А
|
ул. Рабочая (Московская область), д. 75А | ||||
|
|||||
ABC Медицина в Ромашково
с. Ромашково (Московская область), ул. Никольская, д. 10
|
с. Ромашково (Московская область), ул. Никольская, д. 10 | ||||
|
|||||
ABC Медицина в Красногорске
г. Красногорск (Московская область), Подмосковный б-р, д. 11
|
г. Красногорск (Московская область), Подмосковный б-р, д. 11 | ||||
|
|||||
Центр реабилитации ЕМЦ в Жуковке
ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187
|
ш. Рублево-Успенское (Московская область), д. 187 | ||||
|
|||||
Клинический центр ЧЛПХиС на Вучетича
ул. Вучетича, д. 9А, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Центр стоматологии на Долгоруковской
ул. Долгоруковская, д. 4
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Клиника НИИ Медицины Труда им. Н.Ф. Измерова
9-ая ул. Соколиной горы, д. 12
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МедиАнт в Московском в 1-м Микрорайоне
г. Московский, 1-й Микрорайон, д. 23Г
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МедиАнт в Коммунарке
пос. Коммунарка, д. 7А
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
КМ-МЕД центр на Триумфальной площади
пл. Триумфальная, д. 1, стр. 1
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
Сити Клиник на Новокузнецкой
ул. Новокузнецкая, д. 36
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
ABC Медицина на Розанова
ул. Розанова, д. 6, стр. 2
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
МЦ Медицина в Наро-Фоминске
г. Наро-Фоминск (Московская область), ул. Шибанкова, д. 3
|
(495) ... показать |
||||
|
|||||
КБ МГМУ им. Сеченова
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1
|
ул. Б. Пироговская, д. 6, стр. 1 | ||||
|
|||||
ЦКБ Гражданской авиации на Иваньковском шоссе
Иваньковское шоссе, д. 7
|
Иваньковское шоссе, д. 7 | ||||
|
|||||
МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ломоносовском проспекте
Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10
|
Ломоносовский пр-т, д. 27, корп. 10 | ||||
|
|||||
Поликлиника МНОЦ МГУ им. М.В. Ломоносова на Ленинских Горах
Ленинские Горы, д. 1, стр. 53
|
Ленинские Горы, д. 1, стр. 53 | ||||
|
|||||
Показания
Калорическая проба показана больным с подозрением на патологию лабиринта и полукружных каналов. К числу симптомов, являющихся основанием для обследования, относятся:
- частое головокружение;
- нарушение координации, атаксия;
- рвота и тошнота центрального генеза;
- нарушенная походка без заболеваний опорно-двигательного аппарата;
- однократное длительное головокружение при отсутствии других причин;
- мелькание мушек перед глазами;
- синкопальные состояния.
Кроме того, проведение калорической пробы может входить в список обследований, обязательных при прохождении профессиональной комиссии спортсменами и представителями экстремальных профессий (пожарные, летчики, монтажники-высотники). Исследование применяется в процессе дифференциальной диагностики неврологических, инфекционных и онкологических заболеваний, отравлений.
Противопоказания
Существует ряд состояний, при которых калорическая проба не должна использоваться, поскольку это может привести к резкому снижению или полной потере слуха пациентом. В список противопоказаний входят:
- сухая перфорация тимпанической мембраны;
- средний отит в стадии обострения;
- повреждение барабанной перепонки.
Не рекомендуется назначать калорические пробы больным, страдающим выраженной психической патологией и неспособным выполнять инструкции отоларинголога. В случае крайней необходимости манипуляция может быть проведена под внутривенной седацией.
Подготовка к калорической пробе
Чтобы обеспечить безопасность процедуры и точность ее результатов, пациенту рекомендуется выполнить несколько подготовительных мероприятий:
- Отказ от приема веществ, влияющих на работу вестибулярного аппарата. За 1 неделю до предполагаемого вмешательства больному рекомендуют отказаться от употребления алкоголя, наркотических и психотропных препаратов. Если отмена лекарств невозможна, следует сообщить об этом врачу функциональной диагностики.
- Полноценный отдых. Время ночного сна накануне обследования должно составлять не менее 7-8 часов. За 3-4 часа до калорической пробы пациенту противопоказаны значительные физические нагрузки.
- Осмотр и сбор анамнеза. Осуществляется врачом перед началом манипуляции. Необходимо исключить наличие противопоказаний, выяснить, в полном ли объеме была проведена подготовка.
Методика проведения
Калорическая проба проводится в положении больного сидя с запрокинутой назад на 60° головой. Это позволяет добиться вертикального расположения горизонтальных слуховых каналов. Процедуру реализуют в несколько этапов:
- В шприц или резиновый баллон набирают 100 мл горячей (42-45° C) или холодной (18-27° C) воды.
- С помощью канюли шприца без иглы жидкость медленно вводят по верхней стенке наружного слухового прохода до появления горизонтально-ротаторного нистагма. Обычно это происходит через 25-30 секунд.
- Производят оценку достигнутого результата. В норме при вливании горячей воды нистагм направлен в сторону исследуемого уха, холодной — в противоположном направлении.
При наличии сухой перфорации барабанной перепонки калорическую пробу проводят с использованием прохладного воздуха, который нагнетают в экстернальное миатическое пространство с помощью аппарата Асписова. Это позволяет получить необходимую диагностическую информацию без угрозы здоровью пациента, однако увеличивает стоимость обследования.
После калорической пробы
Достигнутый нистагм, сохраняется на протяжении 60-120 секунд. Все это время больной должен находиться в сидячем или лежачем положении. Вставать и ходить запрещено в связи с высоким риском утраты координации и падения. При возникновении тошноты рекомендуется на 1-2 минуты закрыть глаза, рассосать во рту леденец. Подобные явления самостоятельно проходят через 5-10 минут.
После восстановления нормальной работы вестибулярной системы следует удалить воду из слухового прохода. Для этого необходимо наклонить голову в сторону, на которой производилось исследование и несколько раз нажать на козелок уха. Если калорическая проба выполнялась с обеих сторон, обработку проводят поочередно слева и справа. Использовать для осушения ватные палочки нельзя из-за высокого риска травматизации тимпанической мембраны.
Осложнения
Калорическая проба сопровождается формированием осложнений только при нарушении техники выполнения или наличии у больного противопоказаний к исследованию. В список наиболее распространенных негативных последствий входят:
- Попадание жидкости в евстахиеву трубу. Происходит, если калорическую пробу осуществляют на фоне перфорированной барабанной перепонки. Приводит к развитию среднего отита, что в дальнейшем требует противовоспалительного лечения. Встречается в единичных случаях.
- Разрыв тимпанической мембраны. Крайне редкое осложнение, которое может возникнуть, если вода нагнетается под высоким давлением. Сопровождается односторонней утратой слуха. Для устранения последствий необходима тимпанопластика.
- Усугубление состояния пациента. Развивается, когда калорическая проба реализуется при наличии острого воспаления. Показана противовоспалительная терапия.
Общая частота встречаемости осложнений не превышает 0,1-0,2% от всех проведенных процедур. В большинстве случаев негативное влияние удается полностью компенсировать с помощью терапевтических или хирургических методик.